В психотерапии встречаются сложные случаи течения болезни или расстройства, когда недостаточно стандартных методов КПТ. Они могут лишь на короткий срок дать положительный результат или помочь наладить определенную сферу жизни. В долгосрочной перспективе они не работают так, как надо. Это привело к появлению и развитию схема-терапии.
Небольшая предыстория
Создатель современного когнитивно-бихевиорального направления в психотерапии — Аарон Бек считает, что все проблемы человека создаются его негативным мышлением. Всё начинается с восприятия и интерпретации человеком внешних событий, а расхождение между произошедшим и его толкованием приводит к психической патологии. Сформированные негативные убеждения и выводы не подвергаются сомнению человеком. Он выстраивает жизнь таким образом, чтобы доказать себе и окружающим истинность своих представлений. Работа с негативными убеждениями предполагает распознавание их в основе автоматической мысли и проверку на достоверность. Когда подобного рода убеждения сформулированы и поняты пациентом, он осознаёт их абсурдность и дезадаптивный характер.
Основные аспекты схема-терапии
Помощь именно пациентам с тяжёлыми психическими расстройствами и заболеваниями послужила толчком для развития схема-терапии. Ведь таким людям недостаточно просто удовлетворить психо-сексуальные потребности, как считал Фрейд. Они нуждаются в своего рода "родитетельстве", то есть установлении очень тесной эмоциональной связи между терапевтом и пациентом.
Схема — это устойчивая дезадаптивная модель восприятия мира и поведения, которая закладывается в детстве и подростковом возрасте. Убеждения, сформированные в этот период, наиболее пристально анализируются и прорабатываются. Главная идея заключается в удовлетворении базовых психологических потребностей. Она легла в основу схема-терапии, которая была разработана учеником А. Бека — Джеффри Янгом. Он сумел скомбинировать несколько идей и дать определенные названия и объяснения разных эго-состояний с помощью 18 схем. Это помогло найти инструменты для диалога между психотерапевтом и пациентом, а также само понимания и само принятия.
Схема или убеждение, сформированное в детстве вследствие неудовлетворения основных потребностей ребенка, будет сопровождать его и во взрослой жизни. И пока она работает (даже если это приносит страдания), мир кажется стабильным, предсказуемым и безопасным. Именно поэтому отказаться от схемы так сложно и стандартной когнитивно-поведенческой терапии может быть недостаточно.
Схема, базирующаяся на травме, заставляет ощущать дискомфорт и боль. Поэтому человек пытается избавиться от неё, применяя такие дезадаптивные методы, как:
- капитуляция;
- избегание;
- сверхкомпенсация.
В схема-терапии есть такое определение, как режим. Это состояние, в которое человек входит в различных ситуациях. И важной задачей для психотерапевта является распознавание того или иного режима, чтобы проработать ту часть, которая отвечает за возникновение схемы.
Для изменений стратегий мышления используют техники КПТ, а для работы в сфере чувств и эмоциональной памяти применяется гештальт-терапия.
В заключение
Дезадаптивные убеждения, заложенные в детстве и негативно влияющие на взрослую жизнь, несомненно требуют проработки и трансформации. Но не всегда это возможно сделать при помощи лишь стандартных методов КПТ. В крайне сложных случаях психологических проблем терапевт прибегает к использованию схема-терапии и установлению особенно тесных эмоциональных взаимоотношений с пациентом.
Автор: Жеуров Александр Дмитриевич
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru