Часто возникают споры по следующим вопросам:
Нужно ли диагностирование в психологии?
Зачем необходимо первичное интервью?!
Давайте попробуем разобраться...
Сразу отмечу, что спорят по этим вопросаи между собой теоретики (профессора, преподаватели...) и практики (клинические психологи, психотерапевты, психоаналитики...). Каждый отстаивает свою точку зрения и аргументирует ее.
Значит, им всем нужен этот спор!?
Практика - критерий истины!
Что же происходит на практике?
Каждый человек имеет определенный уровень развития личности: психотический, пограничный, невротический, и различный тип организации характера: истерический, параноидный, шизоидный, депрессивный и т.д.).
Это означает, что человеку свойствен определенный набор импульсов, тревог, защитных механизмов и объектных отношений, которые в травмирующей ситуации, превосходящей возможности субъекта к адаптации, могут стать причиной развития психического расстройства.
Сострадательное и уважительное принятие других возможно только в той степени, в которой у терапевта открыт доступ к пониманию и принятию динамики собственной личности.
Никакая научная работа, никакой учебник не сможет заменить глубину личностного понимания, в основе которой находится личный опыт специалиста.
Нужно ли интервьюирование?!
Для психоаналитиков и многих людей, слово “диагноз” — “плохое” слово.
Все мы знаем о неправильном использовании формулировок диагностирования: сложная личность упрощается интервьюером, который испытывает тревогу из-за неопределенности.
Кто перед психологом находится, что это за человек, как мне себя с ним вести? — тревога на лицо.
Что же поможет психологу облегчить тревогу?
Специалист, не выносящий болезненных чувств, дистанцируется от страдающего человека, беспокойного пациента наказывают навешиванием ярлыка-диагноза.
Расизм, сексизм, гомосексуализм, национализм, классовость и множество других предрассудков могут с легкостью оправдываться диагнозом.
Сейчас, когда страховые и медицинские компании диктуют особые условия для многих диагностических категорий, зачастую пренебрегая мнением терапевтов, процесс оценивания особенно подвержен искажениям.
Существует множество примеров злоупотребления психодиагностическими понятиями. Но стоит ли из-за этого отбрасывать диагностику.
Важным является вопрос: может ли осторожное и беспристрастное применение диагностики увеличить шансы пациента на получение помощи и поддержки?
Ответ-однозначный: да, может.
Плюсы диагностики:
- Использование интервью для планирования терапии.
- Содержит информацию о прогнозе терапии.
- Защищает интересы клиентов.
- Помогает терапевту в эмпатии клиенту.
- Уменьшает вероятность того, что боязливые пациенты уклонятся от психотерапии.
Кроме того, существуют и другие выгоды диагностического процесса, которые непрямым образом могут облегчать терапию.
Первичные встречи следует проводить, собирая информацию в традиционном стиле, принятом в аналитически ориентированном обучении.
В особых случаях может применяться психологическое тестирование или структурное интервью.
Как только человек начинает чувствовать близость к терапевту, ему становится труднее говорить об определенных аспектах своей истории или своего поведения.
Позволяя отношениям, клиент-психолог развиваться, важная информация может быть скрыта клиентом.
К примеру, на практике встречаются люди, которые потратили много времени на терапию, консультировались у множества специалистов, и которые никогда не рассказывали или даже не были спрошены о вещах, составляющих суть их проблемы.
Для тех, кто связывает диагностический процесс с атмосферой авторитаризма и высокомерной отстраненностью, хотелось бы подчеркнуть, что не существует препятствий к тому, чтобы собеседование проводилось в атмосфере искреннего уважения и равноправия.
Клиенты будут благодарны вам за профессиональную тщательность.
Одна женщина, с которой я проводил первичное интервью, и которая побывала уже у нескольких терапевтов, призналась: “Никто раньше не интересовался историей моей жизни и мной!”
Проведя первичное интервьюирование, психоаналитики, придерживающиеся классических методов, будут более тщательны в соблюдении границ с истерическим пациентом, более настойчивы с аффектами обсессивного человека, более терпимы к молчанию с шизоидным клиентом и так далее.
Стремление терапевта к эмпатии не гарантирует, что такие различия будут сделаны автоматически.
Психодинамические методы психотерапии позволяют понимать людей с психотическими нарушениями или с пограничными состояниями. Для этого необходимо уметь классифицировать клиента как психотического или пограничного.
Хорошая диагностическая формулировка будет подспорьем в принципиально важном выборе стиля общения, тона интерпретаций и фокуса первоначальных бесед.
Пример диагностического интервью на нашем сайте…