О работе в кардиохирургическом отделении № 3 НМИЦ трансплантологии и искусственных органов имени академика В.И. Шумакова рассказывает аспирант Олег Алексеевич Поздняков.
На сегодняшний день Олег Поздняков проходит обучение по программе аспирантуры в центре трансплантологии и искусственных органов имени Шумакова. В учреждении выполняется не только трансплантация органов, но и другие высокотехнологичные операции, в том числе кардиохирургические. Специфика заключается в том, что сюда попадают, как правило, «тяжелые» больные.
— Олег Алексеевич, расскажите, пожалуйста, как Вы выбрали эту специальность и как оказались в центре Шумакова?
— После окончания гимназии я поступил в Первый Московский государственный медицинский университет имени Сеченова. На первом курсе многие студенты не знают точно, с какой специальностью хотят связать свою судьбу. Это как раз про меня. Я изучал разные направления, интересовался, пытался найти себя. На четвертом курсе началось более углубленное погружение в клиническую медицину. Практика, работа с пациентами, посещение медицинских учреждений — все это было интересно. Как раз в этот период времени я попал на лекцию известного российского кардиохирурга профессора Юрия Владимировича Белова, который выполняет сложнейшие и даже уникальные операции. Доктор Белов известен по всему миру. Тогда я и загорелся. На кафедре для студентов читали лекции и специалисты центра Шумакова (к слову, теперь уже сам провожу занятия для студентов). Среди них как раз были врачи кардиохирургических отделений, в одном из которых я работаю. Я, недолго думая, записался в кружок кардиохирургии. Узнал больше о лечении, диагностике, об операциях и трансплантации сердца. Оказалось, что больше всего операций выполняется в центре Шумакова, и я загорелся идеей попасть именно туда. Так и сложилось: моя ординатура прошла в кардиохирургическом отделении № 3 под руководством Вячеслава Мефодьевича Захаревича, заведующего отделением, и Тимура Абдулнаимовича Халилулина. Сейчас я аспирант, продолжаю работать в центре и в скором времени планирую защитить кандидатскую по теме трансплантации сердца.
— А как именно Вы лечите пациентов? Ведь вряд ли ординатору или аспиранту могут доверить пересадку сердца.
— Конечно, нет! Но здесь ты сталкиваешься со сложными пациентами и случаями, имеешь возможность получить колоссальный объем знаний даже за небольшой срок и каждый день учишься у настоящих профессионалов своего дела: пересадить человеку сердце или установить искусственный желудочек — высший пилотаж. В нашем отделении работают две бригады кардиохирургов под руководством: Тимура Абдулнаимовича Халилулина и Артура Руслановича Закирьянова. Что касается участия в операциях, то молодые хирурги выступают в качестве ассистентов. Соответственно, врачи высшей квалификационной категории выполняют основной этап операции, а молодой доктор оказывает им необходимую помощь. Я уже пятый год в центре Шумакова, поэтому спектр моих задач достаточно широкий: я занимаюсь научной работой, участвую в проведении сложных операций с применением искусственного кровообращения, операций по аортокоронарному шунтированию, замене клапанов, пластике и протезированию, установке искусственных левых желудочков, ассистирую при проведении трансплантаций сердца, помогаю с лечением и выпиской пациентов, занимаюсь пациентами после пересадки и других сложных вмешательств.
— А много операций на сердце выполняется в центре?
— Как я сказал ранее, институт занимает лидирующую позицию в мире по количеству трансплантаций сердца в одном учреждении. В среднем за год у нас выполняется более 200 пересадок. Кроме того, за последний год было выполнено 18 имплантаций искусственного левого желудочка сердца детям. А в общей сложности за прошлый год у нас сделано больше 1500 операций на сердце.
— В центре лечат только взрослых или среди Ваших пациентов есть дети?
— Ежедневно в институте выполняется огромное количество трансплантаций различных органов детям: печень, почка, сердце и легкие. И не только трансплантаций. Кардиохирургическая помощь им здесь тоже оказывается, даже малышам (но, этим занимаются специалисты другого отделения).
— То есть Вы пересаживаете сердце даже детям, которые нуждаются в операции?
— В России потребность в таких операциях невелика — до восьми в год. Для трансплантации ребенку с хронической сердечной недостаточностью сердца необходимо, чтобы появился взрослый донор с соответствующими антропометрическими параметрами. Поэтому, как правило, сердце пересаживают детям от 30 кг. Для детей поменьше существует альтернатива: им проводятся операции по установке искусственного левого желудочка сердца. Это имплантация небольшого устройства, которое компенсирует работу сердца и дает ребенку возможность развиваться и расти, жить практически полноценной жизнью (с небольшими ограничениями). Иногда насос даже может «помочь» сердцу прийти в норму, тогда пересадка не потребуется. Мы один из первых медицинских центров в стране, где выполняется эта операция.
*Heart Mate 3 — искусственный левый желудочек сердца, который позволяет нивелировать проявления сердечной недостаточности уже в ранние сроки после проведения имплантации. Эта операция занимает несколько часов, но при этом существенно повышает качество жизни маленьких пациентов. Если до нее они зачастую не могут двигаться, ходить, иногда даже есть, то после проведения операции они развиваются полноценно и имеют возможность делать все, чем положено заниматься детям и подросткам: играют с друзьями, бегают, прыгают. Прибор достаточно компактный и удобный. Сам насос имплантируется в грудную клетку, а снаружи остается только сумочка. Ее пациент может носить на поясе или на плече. Этот прибор позволяет пациентам дожить до трансплантации сердца. В редких случаях возможно даже восстановление собственной функции сердца, — тогда насос удаляется (комментарий врача-кардиохирурга Центра Шумакова Халилулина Тимура Абдулнаимовича).
— Профессия кардиохирурга — тяжелая профессия. Как она влияет на жизнь?
— Это философский вопрос. Практически любая сфера медицины сопряжена с тяжелыми физическими и эмоциональными нагрузками. Когда я говорю со студентами про кардиохирургию, то, конечно, не отговариваю их делать этот выбор, но всегда предостерегаю, потому что эта работа в какой-то степени меняет восприятие врача. Пациенты с кардиологическими заболеваниями, как правило, сложные, а сегодня болезни сердца всё чаще встречаются не только у пожилых людей. К этому нужно быть готовым. «Закулисье» профессии предполагает необходимость быть в доступе 24 часа в сутки, менять распорядок дня и жизни, проводить много часов за операционным столом, искать подход к пациентам и их родственникам. Не каждый готов к этому. А еще (но это, пожалуй, не только про кардиохирургию можно сказать), необходимо постоянно поглощать новые знания, изучать методики и новые возможности лечения. Тут как у спортсменов. Ведь не бывает так, чтобы ты прыгал в длину два метра, а потом раз — и прыгнул все пять. И ты уже чемпион. Тут важно ежедневно работать над собой, своими навыками. В студенческие годы, чтобы преуспеть в понимании процессов нашей работы, важно посещать всевозможные лекции, семинары, кружки, вдумчиво подходить к практике. Если все это не пугает, а мотивирует, то это осознанный выбор, который не может разочаровать.
— Вопрос в завершение. Какие у Вас планы? Планируете ли остаться в центре Шумакова уже в качестве врача официально?
— Хотелось бы. Сейчас для меня важный этап — окончание аспирантуры. Я планирую получить ученую степень кандидата наук, поэтому практически все время уходит на подготовку к защите кандидатской диссертации.