Сегодня вернемся к теме сроков оказания медицинской помощи в рамках ОМС и затронем такую актуальную тему, как прохождение МРТ по полису обязательного медицинского страхования. К сожалению, нередко бывает, что именно МРТ приходится ждать долго.
Недавно очередной случай. Наша застрахованная Татьяна (имя изменено) наблюдается у невролога, и врач выдал ей направление на прохождение МРТ. Однако пройти исследование в приемлемый срок сразу не удалось.
Согласно законодательству, срок прохождения МРТ с момента получения направления составляет 14 дней. Наша застрахованная обратилась в поликлинику, где есть аппарат МРТ и куда было выдано направление. Но ее огорошили: свободных «окон» нет и в ближайшие 2 месяца не предвидится. Все расписано. Оказалось, что по какой-то причине поликлиника проводит только несколько МРТ по полису ОМС в месяц! Остальные — на коммерческой основе. Татьяне предложили воспользоваться услугой прохождения МРТ платно. Или записаться и ждать 2 месяца своей очереди.
Татьяна обратилась за помощью в нашу страховую компанию. Конечно, было налицо нарушение прав застрахованной. Связавшись с главным врачом больницы,в ведении которой находится поликлиника, я вполне ожидаемо услышала: «Наверное, женщина что-то неправильно поняла! Я разберусь!» На мой вопрос, почему проводится так мало исследований в рамках ОМС, главврач ответил, что всех застрахованных они обслуживают своевременно, наверное, произошло недопонимание. Ну да, ну да.
Спустя полчаса главврач мне перезвонил. Объяснил, что разобрался, мол, Татьяна не объяснила регистратуре, когда именно ей нужно на МРТ, ну и все в этом духе. А ведь место для нее есть, пусть приходит с направлением тогда-то.
Вопрос решили, но осадок, безусловно, остался.
К сожалению, в медицине нередко бывают случаи, когда пациента заведомо ставят в почти безвыходное положение: либо плати, либо жди. И тут медицинские работники зачастую пользуются юридической неграмотностью людей. О том, что существуют жесткие сроки оказания той или иной медицинской помощи в плановом порядке, знают далеко не все. И позволяют таким образом либо записывать себя на дальние даты, либо просто открывают кошельки.
Что вам нужно знать, если вы не можете записаться на прием к узкому специалисту или сдать анализ или записаться на исследование по полису ОМС? Скопируйте и сохраните себе эту информацию.
- Консультация врача-специалиста (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней с момента обращения в поликлинику;
В случае подозрения на онкологию — не более 3 рабочих дней с момента обращения в поликлинику.
- Диагностические инструментальные исследования (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования;
В случае подозрения на онкологию — не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования.
- Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография, ангиография (за исключением подозрения на онкологическое заболевание) — не более 14 рабочих дней со дня назначения исследования;
В случае подозрения на онкологию — не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования.
Срок установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать трех рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания.
Полная информация о сроках оказания плановой медпомощи - переходите по ссылке. Ссылка ведет на наш официальный сайт в раздел "Азбука здоровья". Вам нужно развернуть вкладку "Сроки оказания медицинской помощи в 2023 году". Также тут много другой полезной информации об ОМС.
По логике вещей, если по каким-то причинам не удается попасть на прием или исследование в срок, медучреждение и ваш врач должны костьми лечь, но найти вам альтернативу по ОМС. А не предлагать платные услуги. Если этого не происходит, значит, ваши права нарушают самым грубым образом. Выходом может стать обращение в вашу страховую компанию, которая оформила полис ОМС, а также к руководству больницы или в региональный Минздрав. Но проще и быстрее все же в страховую компанию. Защищать ваши права по ОМС — ее прямая обязанность. Страховая компания должна оказать содействие и помочь с записью в срок.
Если вы живете в Ростовской области, вы можете стать застрахованными МСО «Панацея». Наша компания работает 31 год на рынке страховых услуг по ОМС.
__________
Лицензия ЦБ РФ (Банк России) ОС № 0173-01 от 03.08.2017.
ООО Медицинское страховое общество «Панацея».
Рекламодатель https://www.mco-panacea.ru