Очень много людей обращается по поводу хронического запора на консультацию по питанию .... Прямо болезнь века. И не сказать, что нельзя с этим справиться...
Но у большинства есть одна и та же ошибка – попытка искать «волшебное средство». А рецепт другой - помогает комплекс мер. Поделюсь своими профессиональными секретами по восстановлению нормального стула. Как учу сотрудников и студентов - так расскажу Вам!
Здесь Вы найдете чек-лист: какие причины хронического запора нужно устранить, чтобы от него избавиться.
Прошу только, даже если Вы что-то из этого уже делали, все же посмотреть на ситуацию системно, и не пропускать отдельные рекомендации.
Все также как на кухне: даже если мы уже бульон сварили и все овощи приготовили, а потом забыли про суп и он выкипел, то переделываем все снова. Потому что важную часть процесса не учли.
Когда может не сработать?
Проверьте не связан ли Ваш случай со следующими причинами:
- Были операции на кишечнике, на желудке, удален желчный пузырь была серьезная операция на матке, есть спайки в животе.
- При колоноскопии выявили неспецифический язвенный колит или долихосигму.
- Если постоянно принимаете лекарства из списка
Даже если вы ответили «да» по какому-то из этих пунктов, не значит, что вам до конца жизни мучиться с запорами.
Просто требуется больше усилий, и нужна индивидуальная консультация. Обязательно нужно заниматься детально питанием, а не только следовать общим рекомендациям.
Функциональный запор – помочь легче!
Если Вы на первые три вопроса ответили - нет, я Вас поздравляю с повышением шансов на скорое нормальное пищеварение.
При отсутствии анатомических изменений, воспалительного процесса и побочных действий лекарств, гастроэнтеролог обычно говорит о функциональном запоре. И это временное состояние, поддающееся коррекции.
Статья не призывает к самолечению. Для постановки диагноза и назначения лечения обращайтесь к специалисту.
Источники:
"Текущий обзор клинического лечения хронических запор ов", Якуб Влодарчик, Анна Васьневская и соавт, PMID: 33923772
"Что надо знать, чтобы запором не страдать". Шемеровский К.А. Амбулаторная хирургия. 2020, doi.org/10.21518/1995-1477-2020-3-4-102-107
"Хронический запор: обзор современной литературы", Хани Сбахи, Брукс Ди Кэш, PMID: 26449614
Проверьте, что у Вас все в порядке по этим 8 пунктам и ходите снова в туалет «с удовольствием»:
1. Вы пьете в день не менее четырех стаканов воды?
До еды, между едой, никогда после еды. Для того, чтобы двигался пищевой комок по пищеварительному тракту нужно, чтобы жидкости было достаточно.
Когда тепло на улице, или при интенсивной физической нагрузке, или при климаксе – с повышенным потоотделением, вода уходит из организма. Может быть стоит пить и 5-6 стаканов в день, иначе со стулом будут проблемы.
Кроме того, мы с вами будем использовать нутрицевтики и такой режим питания, которые увеличивают объем стула. Для него нужна дополнительная жидкость.
Кстати, совершенно необязательно это выпивать залпом, вы можете просто поставить стакан рядышком и постоянно из него прихлебывать.
2. Вы едите не менее четырех порций овощей в день?
Подразумевается не картофель, а любые другие овощи, в любом виде, как вам нравится: в салате, в супе, в пюре, и в смузи, и просто тушеные, запеченные овощи, запеченные. Это важно для увеличения объема и мягкости стула.
Что такое «порция»? Посмотрите на свой сжатый кулак. Вот это примерно - порция.
Важно! Если из-за повышенного газообразования Вы не можете сразу столько есть овощей – на консультации по питанию специалист подскажет как сначала преодолеть синдром избыточного бактериального роста. Но стратегически все равно в течение нескольких месяцев нужно прийти к таким количествам. Просто процесс медленнее, чем у тех, кто не имеет выраженного нарушения микрофлоры
3. Посмотрите пожалуйста на свой язык: есть ли там серый налет, а особенно жёлтый или коричневый?
Его присутствие – простой способ предположить наличие застоя желчи и рефлюкса. А пока с ними не справишься, то нормального стула не будет.
Возможно, вы делали УЗИ и там вам однозначно сказали, что у вас есть густая желчь, сладж, загиб желчного пузыря и т.д.
4. Есть ли у вас бурная реакция на фрукты, на пробиотики, на молоко?
Другими словами – сильное газообразование.
Выраженное газообразование указывает на слабую ферментативную активность и избыточный бактериальный рост в тонкой кишке. А это в 100% сопровождается десбиозом в толстой кишке. Нет нормальной микрофлоры – не будет и достаточным и образования короткоцепочечных жирных кислот (КЦЖК): бутирата и ацетата. Эти вещества непосредственно влияют на слизистую, тонус кишечника и качество стула.
Когда может возникать СИБР? Если любите сладкое, мучное, много нервничаете… Поддерживает СИБР и инфекция в верхних дыхательных путях.
Если Вы в последние 2 года принимали антибиотики неоднократно, и ранее – также, то с огромной вероятностью с микрофлорой будет непорядок. На этом фоне могут чередоваться и расстройства и запоры.
5. Вы спите не менее 7 часов в день в ночное время и встаете не позже 9 утра?
Связь нарушения сна с запором реализуется через хронобиологические механизмы. Ночью мозг усиленно контролирует и настраивает работу внутренних органов.
Существует висцеральная теория сна профессора И.Н. Пигарева, которая показывает, что недостаточный сон приводит к нарушению саморегуляции работы пищеварительного тракта.
А если Вы спите допоздна, нарушается перистальтика. Поскольку активные позывы на дефекацию должны возникать у человека в районе 7.00-8.00 утра, когда вы встаете с постели и начинаете двигаться.
Если мы проспали по каким-то причинам (пришлось принимать снотворное, либо такой режим дня) и спим больше, чем до 9.00 часов, мы эти пропульсивные волны пропускаем. И дальше нам нужно против воли организма как-то его уговаривать, ходить в туалет не тогда, когда ему положено, а тогда, когда вышло.
Вот в этой статье я рассказываю подробно также о синдроме раздраженного кишечника (СРК). При котором причина запора на 50% - психосоматического характера, на фоне эмоционального напряжения.
6. Проверьте щитовидную железу на гипотиреоз. Сдавали ли вы анализы на ТТГ, Т3, Т4?
Если ТТГ в норме, значит даже если вам когда-то ставили диагноз «гипотиреоз» и назначали L-Тироксин, тем не менее в принципе это не должно влиять на стул.
Хотя, исследования говорят, что при дозировке тироксина выше 50 мкг в сутки, стул все же нарушается.
Если ТТГ (тиреотропный гормон) у вас повышен, то вероятность запоров высока. Что делать? Нормализовать функцию щитовидной железы с помощью специалиста.
7. Вы не принимаете препараты железа в связи с анемией ?
Если принимаете, то надо учитывать, что у них есть закрепляющее действие. Обсудите с доктором насколько реально сейчас важен прием железа именно в таблетках. Может быть использовать и другие механизмы, чтобы оно лучше усваивалось в меньшей дозе и не создавало побочные эффекты (поддержать печень, принимать также хлореллу, спирулину)
8. Попробуйте «упражнение по Кегелю» для укрепления мышц тазового дна?
Кто-то может быть слышал о них в связи с гинекологией или урологией, но я вам скажу, что в нашем случае это тоже очень-очень полезно.
Если у вас при первой попытке не получилось, это значит, что ваши мышцы тазового дна, скажем так тактично, вяловаты. И поэтому и с дефекацией будет больше сложностей. Вопрос менее актуален для тех, кто много ходит и в целом – спортивный. Но у них и запоры – редкость.
Как делать упражнения по Кегелю
Какие еще средства есть при функциональном запоре?
Кто-то вспомнит про льняное семя, кому-то помогла лактулоза, другой жить не может без псиллиума.
Но! Я вам рассказал про то, что является базой, основными причинами, которые в любом случае нужно устранить.
Потому что прием слабительных – тупик. Иногда зашло так далеко, что без них не обойтись. Но зачем же создавать такую ситуацию.
Относительно безопасными сегодня считаются только осмотические слабительные (типа Дюфалака). Но и у них есть ограничения в старшем возрасте, связанные с нарушением электролитного состава крови.
А уж про Сенну, Крушину, касторовое масло и говорить нечего. Там риски эрозий, меланоза кишки, проктита и прочих неприятностей – огромные. И через годы применения чувствительность к ним будет безвозвратно потеряна. Тогда только серьезные лекарства вернут перистальтику.
Если захотите задать вопросы, пожалуйста в комментариях буду рад вам ответить. Как вы знаете, в комментариях я отвечаю сам.
Будьте здоровы, берегите себя. Давайте освободим мысли от запоров и займемся чем-то более интересным!
#запор #слабительное #функциональный-запор #средства-при-запоре #нормализация-стула #кишечник