Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Благодаря улучшению диагностики и лечения заболеваний сердца, сопровождающихся хронической сердечной недостаточностью (ХСН) значительно возросло количество пациентов с ХСН и сохраненной фракцией выброса левого желудочка. Фракция выброса левого желудочка отражает эффективность работы сердца и выражается в процентном соотношении объема крови, которую «выбрасывает» левый желудочек сердца в аорту во время сокращения. Сохраненная фракция выброса при хронической сердечной недостаточности составляет не менее 50%. Этот показатель определяется в обязательном порядке при ультразвуковом исследовании сердца. И пациенты с такой фракцией выброса имеют более благоприятный прогноз в перспективе. Однако подходы к улучшению прогноза у данных пациентов все еще весьма ограничены и сложны.
Дозированная физическая нагрузка рекомендована всем пациентам с ХСН с самым высоким классом рекомендаций. Однако, к примеру, в США существует программа Medicare, которая оплачивает физические реабилитационные программы только для пациентов с ХСН со сниженной ФВ левого желудочка, в то время как для пациентов ХСН с сохраненной ФВ ЛЖ такая реабилитация не менее важна, а быть может даже более.
На сегодняшний день американское общество кардиологов рассмотрело основные механизмы, за счет которых физическая нагрузка при ХСН с сохраненной ФВ улучшает качество жизни и улучшает переносимость нагрузок. Доказано положительное влияние физической активности на гемодинамические показатели (систолическая и диастолическая функции левого желудочка, фракция выброса ЛЖ) у пациентов с ХСН и сохраненной ФВ. Однако, крупных доказательных исследований, которые касаются влияния физических нагрузок на течение ХСН, пока не проводилось, на данный момент доказательная база ограничивается небольшими исследованиями, с количеством пациентов не более 100. По результатам этих исследований отмечалась тенденция к снижению частоты госпитализаций, уменьшению числа сердечно-сосудистых осложнений.
Проведенное исследование также рассматривает какая именно должна быть нагрузка и в каком объеме для данной группы пациентов. Чаще всего - это аэробные нагрузки на тредмиле или на велотренажере, кроме этого возможны занятия по растяжке. Но ввиду малой выборки (малого количества пациентов), делать выводы пока не представляется возможным. Внедрение подходов к повышению нацеленности пациентов к регулярным занятиям на постоянной основе – важнейшее направление в этой области.
От чистого сердца, будьте здоровы!
