В первой моей публикации речь пойдёт о базалиоме - наиболее распространённой злокачественной опухоли кожи.
Базалиома (синонимы: базально-клеточный рак, базальноклеточная карцинома) - это, если можно выразиться, самое примитивное злокачественное новообразование среди всех онкологических заболеваний, это как "театр начинается с вешалки". В народе иногда коверкают название этой опухоли на свой лад, например, говорят базилиома или базилёма)).
В чём её "прелести":
1. Крайне редко эта опухоль метастазирует в другие органы (например, лёгкие, печень и др.), причём даже при длительном её существовании.
Также достаточно редко базалиома может давать метастазы в регионарные лимфатические узлы (органы иммунной системы человека), первыми встречающие раковые клетки.
2. Чаще всего базалиома имеет медленный рост - может постепенно увеличиваться в размерах, но при этом не доставлять серьёзного дискомфорта пациенту.
3. Хорошо поддаётся различным специальным методам лечения - начиная от криодеструкции, заканчивая дистанционной гамма-терапии. Правда, наиболее эффективный метод с низким риском рецидива возможен лишь при традиционном хирургическом лечении (иссечение опухоли в пределах здоровых тканей).
На этом, пожалуй, позитивные моменты базалиомы заканчиваются)
Базалиома, как и все злокачественные опухоли, обладает своими коварными свойствами:
1. Долгое время базалиома может маскироваться под какой-то иной доброкачественный процесс. Например, пигментная форма базалиомы может имитировать пигментный невус. Кроме того, некоторые формы базалиомы могут быть похожи на такие дерматологические заболевания как акне, фурункул, красный плоский лишай, себорейный кератоз.
2. Если пациент по какой-то причине отказывается от лечения, базалиома продолжит свой медленный, но прогрессирующий и деструирующий рост - она "углубляется", то есть начинает прорастать подлежащие ткани. Например, если базалиома располагается на коже лобной области, то при её запущенном состоянии она способна не только "разъесть" всю "мякоть" (мягкие ткани), но и начать разрушать костную ткань (лобную кость).
3. Базалиома может быть множественной, что подразумевает, если однажды у пациента была, например, базалиома на коже грудной стенки, то через несколько месяцев или лет может появиться совершенно новая базалиома на коже лица или другой локализации.
4. Какую ещё интересную особенность я для себя отметил исходя из практического опыта: базалиома может быть (а может и не быть) начальным признаком или предвестником вообще некого неблагополучия у пациента, связанного с нарушением его иммунной системы или противоопухолевого иммунитета/надзора. И по моим наблюдениям, если у пациента выявлена базалиома, то, либо через несколько/десятков лет у него может возникнуть злокачественное новообразование в каком-то внутреннем органе (чаще всего это желудок или толстый кишечник), либо у него уже имеется злокачественная опухоль (пролеченная или скрытая) в каком-то внутреннем органе или в молочной железе.
Как же выглядит базалиома, как её распознать или заподозрить?
Чаще всего это либо узел (узелок или бляшка), либо длительно незаживающая (несмотря на применение целого арсенала местных дерматологических мазей и кремов) язвочка. Эта опухоль может располагаться фактически в любой области тела - грубо говоря везде где есть кожа). Но чаще всего она встречается на коже лица (излюбленная локализация - нос) и волосистой части головы; реже на грудной стенке, животе, спине, руках и ногах. Чаще имеет грязно-розовую окраску, иногда телесного цвета, сероватая, пепельная, красная, реже цвет как у "родинки" или невуса (различные оттенки коричневого). На поверхности язвочки образуется легкоотделяемая корочка. Если убрать корочку, появляется сукровичное или кровянистое отделяемое. Жалобы на боль пациенты обычно не предъявляют, однако могут наблюдаться зуд и жжение. На поверхности базалиомы обычно видна сосудистая сеть или телеангиоэктазии (множественные расширенные кровеносные капилляры). Преобладающий контингент заболевших это лица старше 60 лет, однако, важно знать, что базалиома встречается и у более молодых (у меня была пациентка 30-35 лет, с пигментной базалиомой кожи молочной железы).
Диагноз базально-клеточной карциномы кожи базируется на двух фундаментальных моментах: клинический (физикальный) осмотр и цитологическое исследование. То есть при характерной клинической картине (внешнем виде опухоли), дополненной скарификационной биопсией (диагностический соскоб), выполняемой врачом-онкологом, верный диагноз устанавливается в большинстве случаев. Иногда в качестве дополнительного метода диагностики применяется дерматоскопия. В сложных случаях, когда опухоль выглядит как-то атипично и цитологическое исследование не даёт никакой конкретики, выполняется эксцизионная биопсия, что по сути уже является и хирургическим лечением - иссечение новообразования с последующим гистологическим исследованием.
Какие методы лечения применяются в настоящее время?
Основным способом излечения был и остаётся хирургический - классическое иссечение лоскута кожи с опухолью. Альтернативными методами, но также эффективными считаются: лучевая терапия (дистанционная гамма-терапия, близкофокусная рентгенотерапия и др.), фотодинамическая терапия (ФДТ). Также возможно применение так называемых деструктивных методов лечения (когда диаметр базалиомы не превышает 5 мм): радиоволновая эксцизия/коагуляция, лазерная деструкция, криодеструкция, электрокоагуляция. Возможно сочетание некоторых вышеуказанных методов (например, ФДТ + лазер). Особое место занимает лекарственная противоопухолевая терапия, причём возможно как местное лечение специальными мазями - какие - не скажу, секрет)), так и системное лечение - приём лекарственного препарата (название тоже не скажу)) в таблетках (но это уже при запущенных формах, либо когда уже ни один из вышеперечисленных методов лечения неприменим, либо в комбинации).
Внимание! Если Вы случайно обнаружили у кого-то из родственников или знакомых вышеотмеченные признаки базалиомы - незамедлительно направляйте пациента на консультацию врача-онколога.
Страшные фотки запущенных базалиом выкладывать не буду) Но пару типичных - пожалуйста:
Фото из свободных источников сети Интернет.
Буду рад ответить на Ваши вопросы/комментарии. Спасибо за лайки!))
