Полулунная линия (linea semilunaris, син. спигелиева линия) линия представляет собой область перехода широких мышц в апоневроз и их соотношение с латеральным краем прямых мышц живота.
Грыжи спигелиевой линии (далее СЛ) живота - это грыжи передней брюшной стенки, редко встречающиеся в медицинской практике. Тем не менее они являются актуальной проблемой в хирургии, что связано с отсутствием в специальной литературе достаточных описаний опыта их диагностики и лечения.
Единичные описанные случаи не позволяют делать выводы о причинах их возникновения. Кроме того, из-за скудности клинических симптомов и часто отсутствия визуализируемого и пальпируемого образования данные грыжи диагностируются и оперируются в поздние сроки, что чревато осложнёнными вариантами данной патологии.
Грыжевое выпячивание встречается по всему длиннику спигелиевой линии, которую анатомы считают линией начала формирования влагалища прямых мышц живота.
Чаще всего исследуемая грыжа образуется в месте перехода мезогастральной части задней стенки влагалища прямых мышц живота в гипогастральную часть. Связано это с переходом брюшинно-фасциальной-апоневротической составляющей задней стенки в брюшинно-фасциальную.
По данным различных эпидемиологических исследований, грыжи спигелиевой линии живота являются достаточно редкими: они составляют лишь 0,12–1 % в общей массе грыж.
Согласно последним исследованиям, описываемая патология встречается чаще всего у женщин в соотношении 3:2. Грыжи спигелиевой линии склонны к ущемлению в 70 % случаев, причиной чего является стёртая клиническая картина и поздняя диагностика. Объясняется это в большинстве случаев тем, что грыжевое выпячивание не имеет большого объёма для его визуального обнаружения.
Грыжи спигелиевой линии по своему анатомическому расположению могут быть разделены на 5 разновидностей:
1) грыжи, располагающиеся подкожно;
2) грыжи интерстициальные, при которых выпячивание располагается между апоневрозами и интрамускулярно;
3) грыжи, располагающиеся предбрюшинно (преперитонеально);
4) грыжи интерстициальные, при которых выпячивание располагается между апоневрозами;
5) двухсторонняя грыжа СЛ.
- Наиболее часто грыжи спигелиевой линии встречались среди женщин;
- использование УЗИ и МРТ является методом выбора диагностирования для подтверждения диагноза грыжи СЛ;
- оптимальным вариантом лечения грыж СЛ является лапароскопическая предбрюшинная герниопластика с использованием сетчатого трансплантата.