Тревога: Причины. Лечение.

Неоднократно писал о тревоге, но продолжаю получать вопросы на эту тему. Постараюсь максимально подробно и понятно осветить данный вопрос.

Тревога - это отрицательно окрашенная эмоция, некий страх (часто неопределенного содержания), направленный в будущее - "что-то может случиться". Тревога, страх, сниженное настроение - всё это в сущности нормальные эмоции, которые присущи здоровым людям. Проблема возникает тогда, когда эти эмоции появляются без значимого провоцирующего фактора, как бы "сами по себе".  Но именно "как бы".

На самом деле, конечно, у болезненной тревоги есть вполне конкретные причины:

1. Нарушение обмена серотонина. Я уже писал об этом веществе (можно найти в старых записях через поиск). Повторюсь, серотонин обнаруживается в клетках по всему организму и выполняет много разных функций. В мозге он, конечно, тоже есть. Известно, что при снижении концентрации серотонина в синаптической щели возникает тревога. Кстати, ещё и депрессия. Именно поэтому эти два расстройства часто сочетаются. Есть даже такой диагноз: "смешанное тревожное и депрессивное расстройство".

2. Если говорить про анатомические образования, то главным виновником тревоги является Миндалевидное тело (амигдала). Известно, что у людей, миндалевидное тело которых было повреждено в результате заболевания, отсутствует чувство страха. Но почему же, вдруг, у здорового человека амигдала начинает работать как-то не так?

Тут дело больше даже не в ней, а скорее в коре мозга, которая должна подавлять амигдалу. Почему перестаёт? Это уже сложнее.

- Есть мнение, что у этой проблемы есть генетическая основа. Вполне очевидный ответ, но не единственный.

- Оказывается коре и амигдале нужно "учиться" взаимодействовать. Другими словами, человеку нужно встречаться лицом к лицу со страхами и тогда он будет уметь им противостоять. Люди же, которых с детства "прятали" от всего, не могут похвастаться хорошей работой этой команды "амигдала-кора".

- Нарушения сна. Что интересно, деятельность коры мозга, в ходе которой "прорабатываются" эмоции, происходит в основном во время ночного сна. Поэтому его недостаток существенно осложняет тревожные состояния. Кстати, вообще все психические расстройства так или иначе связаны с нарушением сна (как причина или как следствие).

3. Вышеуказанные патологические процессы приводят к нарушению работы других органов и систем. Значимым является усиление продукции "гормона стресса" кортизола, что тоже подливает масла в огонь ,т.к. он тоже влияет на нейроны. Например, снижается активность гиппокампа, который в свою очередь отвечает за "запоминание положительных эмоций".

Кстати, повышенный уровень кортизола - одна из причин язвы желудка. Это объясняется тем, что он блокирует выработку защитной слизи в желудке, что приводит к его повреждению под действием соляной кислоты.

ПОЧЕМУ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ АНТИДЕПРЕССАНТЫ:

- Их механизм действия предполагает нормализацию обмена серотонина.

- АД улучшают связь между корой и амигдалой.

- Они способствуют образованию новых нейронных связей в гиппокампе и даже восстановлению нейронов.

- Снижают чувствительность нейронов к кортизолу.

КАК ПРИНИМАТЬ АНТИДЕПРЕССАНТЫ:

1. Дозировка антидепрессантов (СИОЗС) должна быть большая (часто максимальная). Это принципиально важно. 1\4, 1\8 и 1\16 таблетки не помогут, это невозможно. Без вариантов. (конкретный препарат и дозировку может назначить только врач на очном приёме, самостоятельный подбор лекарства и дозировки недопустим! это может навредить!)

2. Эффект стоит ждать через 6-8 недель в большой дозировке. Да, на 2-й день точно не будет положительного эффекта. Скорее всего тревога даже усилится.

3. Принимать необходимо не менее полугода от момента улучшения.