Добрый день! Меня зовут Виктория. Я выпускница Первого Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова, который окончила в 2000 году. Проходила интернатуру по терапии в Городской клинической больнице N 52 в Москве. Происходило это в начале 2000-х, то были непростые для России времена. Моей зарплаты хватало лишь на проездной, поэтому без подработки было не выжить.
Уже на последних курсах университета, благодаря подруге, мне посчастливилось получить работу в фармацевтической компании, где я продолжала работать и после окончания учебы. Было довольно тяжело: утром в больнице, вечером посещения клиентов. Самое ужасное, что я не видела выхода из этого круга, мне казалось, что я работаю как-то наполовину и там и сям. Долго так не продолжаться не могло: я была измотана и физически, и психологически. Пришлось принимать одно из самых тяжелых решений в моей жизни – уйти из медицины, оставив свою мечту за бортом. В те времена многим пришлось покинуть медицину, и не только медицину. Инженеры работали нянечками, а профессора – мойщиками посуды в ресторанах.
После ухода из практической медицины я несколько лет работала в фармацевтических компаниях, но мое сердце всегда принадлежало медицине.
Сейчас я работаю врачом в Бразилии в центре неотложной помощи.
Почему Вы решили переехать в Бразилию?
Переехать в Бразилию – не было моим выбором. Я оказалась в Сан-Паулу в 2009 году после того, как мой муж получил работу в российской компании, которая открыла офис в Бразилии. Мы не планировали оставаться здесь надолго, но, тем не менее, я решила навести справки о способах получения медицинской лицензии в Бразилии. В те времена создавалось впечатление, что это практически невозможно и займет многие годы.
Тогда я решила обратить свой взор к другой мечте детства- танцам! Хотела стать королевой самбы и выступить на карнавале, обязательно с перьями на голове. На одном из занятий я упала в обморок…Оказалось, что я беременна и жду малыша! Так что на несколько лет все мои проекты были отложены. Когда сын чуть-чуть подрос, я все-таки решила во чтобы то ни стало осуществить свою мечту – вернуться в медицину.
Как раз в 2010-2011 году был создан медицинский экзамен Revalida, сдав который можно получить разрешение на работу.
Как Вы готовились к экзамену Revalida?
Экзамен впервые был проведен в 2011 году. Информации о нем не было никакой. Единственное, что удалось узнать: Revalida был более-менее похож на экзамен в резиденцию (наша ординатура), и что существует курсы разной продолжительности для подготовки к резиденции. Оставалось чуть более 3-х месяцев до экзамена, и я рассчитывала найти один из таких срочных курсов. Однако оказалось, что стоимость подготовки составляла что-то в районе 10 000 бразильских реалов (что сегодня эквивалентно 140 000 рублей) стало ясно, что я не смогу себе этого позволить. Через интернет нашла человека, который продал мне компакт-диск со всеми лекциями и заметками, необходимыми для подготовки к экзамену. Он стоил всего 500 реалов, и это было спасением.
Т.к. до экзамена оставалось всего 3 месяца, и я знала, что все я выучить все равно не успею, поэтому решила сфокусироваться на 3-х дисциплинах из 5. Я занималась каждый день по 16 часов, слушая лекции без остановки. Это было непростое время, но я знала, что это мой единственный шанс, и надо было использовать все свои резервы для успеха.
Экзамен состоял из двух частей: письменной части - тестовые и развернутые вопросы, где надо было ответить правильно минимум на 70% вопросов. Экзамен строго регламентирован, списать совершенно невозможно. Вторая часть экзамена – практическая.
Бразилия –очень бюрократическая страна, но в то же время довольно транспарентная. При несогласии с результатами экзаменов здесь можно подать апелляцию, и её действительно рассмотрят и дадут обратную связь. Именно через апелляцию я смогла поднять свой балл на 10 пунктов на письменном экзамене и пройти на вторую часть.
Практический экзамен проходил в течение двух дней в городе Бразилиа - столице Бразилии. Студенты должны были решить 5 клинических ситуаций в день (всего 10), причем на изучение вводных данных пациента перед экзаменом отводилась всего одна минута.
Одной из трудностей, с которыми я столкнулась, было то, что в России мы тренировались на реальных пациентах, в то время как в Бразилии на роль пациентов нанимали актеров. Не все играли хорошо, а у некоторых были явно другие диагнозы, что очень мешало сосредоточиться на задании. Мне попались такие клинические кейсы, как осложненные роды, менингит у ребенка, тромбоэмболия легочной артерии, кетоацидоз, травма и ожоги, рана на руке, на которую нужно было наложить швы.
Помимо медицинских знаний и практических навыков, оценивались также коммуникативные навыки. За такие мелочи, как вежливое приветствие пациентов и хорошее общение на протяжении всего контакта, начислялись баллы. Оказалось, что с манекеном руки, которую я зашивала и тазом роженицы, надо тоже было общаться! В связи с этим я была уверена, что провалила этот этап. Обе части экзамена проводились на португальском языке, а практическая часть снималась на видео.
Несмотря на все трудности, мне удалось сдать обе части экзамена и в конце концов мои старания окупились. Я сдала! Никогда не забуду этот день, когда я узнала результаты. Это было такое огромное счастье!
Первую часть я сдала в августе 2013 года, но сдачa практического экзамена затянулась до декабря того же года. Наконец, в июле 2014 года я получила разрешение заниматься медицинской практикой в Бразилии.
Экзамен стоил около 1 000 реалов (14 400 рублей). Это был уникальный опыт, который научил меня упорству и умению не сдаваться, какой бы сложной ни казалась ситуация. Потом мне также пришлось сдать экзамен по португальскому языку, что стало еще одним препятствием, которое мне пришлось преодолеть для достижения своей цели.
Как Вы учили португальский язык?
До начала изучения португальского языка я довольно неплохо владела французским. Эти два языка чем-то похожи друг на друга. Поэтому я достаточно быстро выучила португальский. Я никогда специально не учила грамматику, этот навык я получила во время общения.
Сильной мотивацией послужила безвыходность ситуации, когда я находилась в чужой стране, беременная, и выбора, учить или не учить у меня не было! Есть такой бразильский метод обучения плаванию, когда человека, не умеющего плавать, бросают в воду, и он вынужден научиться плавать.
Экзамен на знание португальского языка проходил так: Вам включают видеоролик длительностью 3 минуты, затем необходимо ответить на вопросы. Например, в каком месте происходило событие, что произошло и какие были условия. То есть, Вам нужно действительно понять, о чем шла речь в видеоролике.
Также, есть задание – написать письмо другу или жалобу. Я несколько раз проваливалась на экзамене и долго не могла понять причину. Практически все мои знакомые были чрезвычайно удивлены: «Как так? Ты же прекрасно разговариваешь на португальском, но не можешь сдать этот экзамен?». Опять же, не было никакой информации об экзамен, и я поняла, что единственный способ сдать его, это понять, что от меня требуется. Тогда я нашла преподавателя из приемной комиссии и двух занятий было достаточно, чтобы понять в чем причина моих неудач.
Оказывается, существуют строгие правила по соблюдению стиля письма (Redacao) и при написании, например, письма другу, Вы не можете написать: «Добрый день, уважаемый Вася!», - потому что Вы на самом деле не общаетесь со своим другом в такой форме. Правильнее будет: «Привет, старина!». Вот этого то я и не знала!
Особенность письменного задания в том, что допускаются орфографические и грамматические ошибки, если они не изменяют смысл письма. Поэтому грамматику идеально я до сих пор не знаю.
После сдачи всех вышеперечисленных экзаменов, врач общей практики в настоящее время может претендовать на заработную плату в размере 15 000 реалов (216 000 рублей) за 40 часов в неделю.
Как стать врачом-специалистом в Бразилии?
Обучение в резиденции - важнейший шаг для того, чтобы стать врачом-специалистом. Однако я должна сказать, что это нелегкий путь, поскольку он включает в себя тщательное обучение в течение как минимум 3-4 лет для большинства специальностей. Мест в резиденциях намного меньше, чем желающих, конкурсы огромные, иногда порядка 100-200 человек на место. Кроме того, резидентам приходится работать по 60 часов в неделю, не считая дежурств. Зарплаты врача-резидента, которая обычно составляет 3000-4000 реалов (примерно 43000-57000 рублей). Для сравнения, минимальная заработная плата в Бразилии составляет 1300 реалов, что отбрасывает человека за черту бедности.
Особенности медицины в Бразилии
После успешной сдачи экзаменов по медицине и португальскому языку, согласно бразильскому законодательству, Вы имеете право заниматься медицинской практикой по любой специальности без прохождения резиденции. До сих пор не могу к этому привыкнуть. По закону можно открыть собственную клинику и заниматься хоть нейрохирургией, хоть пластической хирургией, но запрещено себя рекламировать как специалиста. Как хотите, так это и понимайте. Для работы в частных или государственных медицинских учреждениях, здесь требуется сертификат специалиста.
В Бразилии система образования для студентов-медиков отличается от нашей меньшим количеством теоретических часов и обилием практики. По окончании университета любой врач умеет интубировать, зашивать раны, ставить подключичные катетеры и принимать роды.
Особенности жизни в Бразилии
Должна признать, что для человека, который любит холод и снег, Бразилия очевидно не лучший выбор. Кроме того, меня потряс высокий уровень безграмотности, тут нередко можно встретить людей, которые не умеют читать и писать. Также невозможно не упомянуть о высоком уровне криминальности.
Однако важно понимать, что жизнь в Бразилии может сильно отличаться в зависимости от региона. В южных районах Бразилии люди, как правило, более серьезны, сознательны и ответственны. Такие города, как Флорианополис и Куритиба, часто называют "Европой Бразилии". Там более организованная жизнь и даже иногда выпадает снег...На севере страны все совершенно наоборот.
Какие советы Вы можете дать тем, кто хочет стать врачом в Бразилии?
Если есть те, кто хочет стать врачом в Бразилии, то они могут приезжать ко мне в гости! Лучше воочию увидеть, как устроена бразильские жизнь и медицина.
Совет всем студентам: если Вы хотите сдать любой экзамен, не надо быть суперумным, надо быть суперупорным и сконцентрироваться на главном, всего все равно не выучить. Не забывайте, учить в ночь перед экзаменом бесполезно с точки зрения физиологии. Также, необходимо понять, что именно от Вас хотят экзаменаторы, за что можно потерять баллы, а за что получить дополнительные.