Одна из самых больных тем ,как у врачей, так и у пациентов - это что делать с высоким холестерином. Сколько мифов вы слышали? Что высокий холестерин-это и не проблема вовсе, что снизить его можно исключив все жирное из рациона. И самое главное ,если пить статины- печень откажет, и это все нас из-за границы травят таблетками непонятными. Самое ужасное,что многое из этого мы слышим от врачей. Коллеги, будьте благоразумны, пожалуйста!
Ну а мы перейдем поближе к теме.
Что такое атеросклероз ? Атеросклероз-это хроническое заболевание артерий, сопровождающееся отложением холестерина и некоторых фракций липопротеинов в просвете сосудов. Отложения формируются в виде атероматозных бляшек. И дальше все развивается по 2 сценариям: либо бляшка долго “перекрывает”нормальный кровоток (притока крови нет, возникает гипоксия)- развивается ИБС (ишемическая болезнь сердца),атеросклероз артерий нижних конечностей с развитием “перемежающей хромоты”, атеросклероз почечных артерий с развитием артериальной гипертензии , либо происходит разрыв той самой бляшки с развитием тромбоза сосуда и это приводит к инфаркту миокарда, инсульту, гангрене.
Факторы риска атеросклероза:
Есть те на которые мы повлиять не можем:
- Возраст(чем старше человек ,тем более высокая распространенность атеросклероза)
- Мужской пол
- Семейная предрасположенность
А есть модифицируемые факторы риска, то есть те, на которые мы можем повлиять :
- Курение
- Дислипидемия(высокий холестерин, нарушение соотношения “плохого” и “хорошего” холестерина)
- Артериальная гипертензия
- Малоподвижный образ жизни
- Стрессовые ситуации
- Высокий уровень глюкозы.
Но почему то зная,что приводит к атеросклерозу-смерть от сердечно-сосудистых причин остается лидирующей.
На первом месте не рак, не вирусные инфекции, и даже не ДТП. По подсчетам в Европейских странах ежегодно от сердечно-сосудистых причин умирает более 4 млн человек (на минуточку ,в Санкт-Петербурге проживает около 6 млн)
Теперь поподробнее про один из главных факторов риска : холестерин.
Холестерин – спирт, который хорошо растворяется в жирах. Он содержится в мембранах клеток человека. В основном, холестерин вырабатывается самим организмом (до 80%!) Оставшийся поступает с пищей . То есть даже из этого мы можем сделать вывод, что строгая диета не всегда может помочь .
Холестерин-это не что-то очень плохое,он выполняет целый ряд функций. Его основная задача – обеспечивать стабильность, прочность и проницаемость клеточных мембран. Кроме того,холестерин участвует в производстве витамина D, женских и мужских половых гормонов, гормонов коры надпочечников и т.д
Тогда в какой же момент наступает проблема ? В том момент,когда снижается способность организма утилизировать (удалять) свой холестерин и происходит что? Правильно,его повышение. А когда холестерина много и деться ему некуда, он откладывается в сосудах и это приводит к атеросклерозу.
Здесь нужно сказать, что ЛПВП-хорошие ребята. Они способствуют выведению холестерина из тканей, а вот ЛПНП- не очень. Они накапливаются в стенке сосуда и приводят к атеросклерозу.
Поэтому для врачей помимо уровня общего холестерина так важен уровень ЛПНП, именно на него мы ориентируемся при лечении,именно его нам так важно снизить.
Многочисленные эпидемиологические исследования однозначно доказывают наличие взаимосвязи уровня ЛПНП и риском сердечно-сосудистых заболеваний атеросклеротического генеза (ИБС,инфаркты,инсульты и тд)
Так что мы можем сделать ? Какие меры предпринять для того, чтобы ЛПНП оставались низкими ,а ЛПВП наоборот высокими ?
Правильно и разнообразно питаться (ограничить продукты с насыщенными жирами, ограничить продукты содержащие простые углеводы, увеличить количество клетчатки, снизить общую калорийность ,если имеется ожирение, ограничить потребление алкоголя).
Отказаться от курения
Вести активный образ (увеличить как повседневную физическую активность, так и добавить физические упражнения)
Бороться со стрессом
Регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и артериальное давление.
Но дело в том, что не всегда, даже соблюдая все вышеперечисленные правила, можно обойтись без приема препаратов, и вот тут и появляется огромное количество мифов и баек, как от пациентов, так и от врачей. Поэтому в следующем посте мы рассмотрим основные мифы,связанные с статинами и другими препаратами для лечения дислипидемии.