Сейчас все хорошо, цвет кожи возвращается в норму, но ребенок все еще находится под наблюдением.
Привет! Меня зовут Елизавета, и вот уже меньше, чем через полгода я стану чьим-то врачом участковым педиатром.
Сейчас у нас проходят пары по детским инфекциям. В течение месяца с девяти до двух: с утра лекция, затем - практическое занятие. И вот выпало нам посетить инфекционную больницу, где каждому дали пациента на курацию.
В приемное отделение инфекционной больницы за помощью обратились мама с девочкой десяти лет.
Из жалоб: изменение цвета кожных покров и склер на желтый, а также тошнота, отсутствие аппетита, слабость, потемнение мочи.
Собираем анамнез: ребенку был проведен диаскинтест (диагностика туберкулеза), на следующий день отмечалась слабость, недомогание, снижение аппетита. Далее через три дня мама отмечает желтушность склер, тошноту у маленькой пациентки. Обратились за помощью в детскую поликлинику, где педиатр выписывает фермент и отправляет на анализы.
Последние пришли странными: печеночные ферменты превышают допустимые нормы, желчные ферменты тоже оставляют желать лучшего, а еще печень увеличилась аж на 3 сантиметра. Дано направление в инфекционный стационар.
Безоговорочно госпитализируем.
Но могла ли диагностическая проба вызвать такую реакцию?
Ответ - нет, не могла, симптомы не подходят. Ищем причину дальше.
Назначаем анализы на маркёры вирусных гепатитов - А, В и С.
Бинго! Получаем вот такую красоту.
Гепатит А – это воспалительное заболевание печени, возбудителем которого является РНК-содержащий вирус гепатита А, относящийся к роду Hepatovirus (семейство Picornaviridae). Вирус представлен шестью генотипами (I–VI). Известен только один антиген вируса гепатита А – НААg, к которому вырабатываются антитела.
Передается вирус водным и\или контактным путем.
Далее смотрим, а как поживает печень? Анализ крови соответствует тому, что видим у ребенка в день поступления.
Зная пути передачи различных инфекций, можем предположить факт инфицирования в детском коллективе или внутри семьи.
Так и получается, в нашем случае у отца семейства был выделен гепатит А две недели назад.
Как лечится гепатит А?
Симптоматически: капельницы, ферменты, диета, гепатопротекторы, десенсибилирующая терапия.
Противовирусные препараты, направленные непосредственно на вирус, не предусмотрены.
На четвертый день госпитализации пациенки в крови уже виден положительный сдвиг.
При осмотре на пятый день после поступления из симптомов осталась только увеличенная печень. Цвет кожных покровов почти вернулся в норму, никаких других жалоб ни мама, ни пациентка не предъявляла.
Еще чуть-чуть и можно выписывать.
Что ждет девчушку после выписки?
Полное выздоровление, еще немного будет увеличена печень, но и ее паренхима восстановится в течение 1-2 месяцев. Хронической формы при гепатита А не существует.
На этом у меня все,
До новых встреч на страницах дзена!
И не забудь остаться с нами, чтобы оставаться в курсе медицинской жизни изнутри :)