16 марта в Москве состоялся ежегодный конгресс MedDay.
Владельцы и управленцы частных клиник, главврачи госмедорганизаций, организаторы здравоохранения из разных регионов страны обсудили самые актуальные вопросы отрасли.
Планирую дать свои комментарии по прозвучавшим выступлениям, которые показались мне содержательным.
Сегодня первый комментарий.
Светлана Москвина, и. о. руководителя Департамента здравоохранения Ивановской области:
Посмотрите, что происходит в медучреждениях. Медицинская сестра сейчас работает секретарем врача: ведет бумажную работу, составляет списки диспансеризации. Эту работу может выполнить и немедицинский персонал, чтобы разгрузить медсестру. И мы сейчас рассматриваем возможность комплектовать первичное звено не врачом и медицинской сестрой, а врачом и немедицинским персоналом. Да, это не от хорошей жизни. Но посмотрите: сейчас врачебную бригаду на скорой помощи в регионе днем с огнем не сыщешь. Вся «скорая» идет по пути фельдшеризации. Аналогично по этому пути пойдут и все остальные медицинские организации».
Мой комментарий
1. Светлана Москвина - финалистка трека «Здравоохранение» четвертого сезона конкурса управленцев «Лидеры России» – флагманского проекта президентской платформы "Россия - страна возможностей, поэтому участие в конкурсе бесследного не прошло и позволило, на мой взгляд, ей более критично и здравомысляще оценить фактическое состояние регионального здравоохранения, чем это бы сделал устоявшийся руководитель – чиновник, не дотянувший до участия в конкурсе управленцев.
2. В приказе Минздрава России от 15.11.2012 N 923н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "терапия" штатный норматив терапевтического кабинета предполагает наличие врача-терапевта участкового, медицинской сестры участковой и 1/3 ставки санитарки.
Порядки оказания медицинской помощи – составляющая лицензионных требований при осуществлении медицинской деятельности (СВЯТОЕ!). Их несоблюдение влечет для БУЗа меры административной ответственности. Поэтому комплектование первичного звена врачом и немедицинским персоналом - прямое нарушение норм Положения о лицензировании. Вроде как руководитель Департамента здравоохранения (государственный служащий регионального уровня) к такому противоправному поведению не только не должен призывать, но и даже мыслить об этом, но … мыслит, а причина ею обозначена банальная - «это не от хорошей жизни».
Мне представляется, что «хорошая жизнь» была в 2012 году, когда Минздравом утверждался данный Порядок, вероятно, его руководитель (на тот момент Вероника Скворцова) предполагала, что в последующие годы «хорошая жизнь» останется, как минимум такой же хорошей, а может быть даже станет отличной.
Увы, «хорошая жизнь» через 10 лет превратилась в «нехорошую», а Вероника Скворцова пересела из министерского кресла в кресло руководителя ФМБА. Но это так, маленькое отвлечение. А теперь суть моего понимания сказанного Светланой Москвиной (см. п 3.)
3. Законодательное регулирование отрасли с федерального верха – это одно, а его фактическое выполнение на местах – совершенно другое, и эти параллельные линии в пределах регионов, не столь продвинутых в финансовом отношении как Москва, не пересекаются и, судя по всему, не пересекутся. Поэтому в Ивановской области «не от хорошей жизни» возникли элементы посягательства на федеральное регулирование: секретарем врача может быть не медицинская сестра, а немедицинский персонал.
Впрочем, хочу отметить, что предложение разрешить медицинским организациям наем вспомогательного немедицинского персонала — «секретарей» врачей, которые возьмут на себя «писанину» уже звучали от Агентства стратегических инициатив (ссылка в конце публикации). Но ему и положено двигать инициативы, так как для этого оно и предназначено. У Светланы Ивановой иная мотивация – «не от хорошей жизни».
4. Тренд на фельдшеризацию регионального здравоохранения, которое власть не в состоянии финансово содержать по требованиям из Порядков оказания медицинской помощи будет объективно нарастать. Примеры уже есть в Свердловской области (ссылка в конце публикации), плюс недавно встретилась информация про подготовку фельдшеров, смотрите ниже.
Так за 5 лет - с 2018 по 2022 год - прием на обучение по этому направлению был увеличен почти на 20%, на 3,7 тысячи человек в год, а прием на бюджетные места - более чем на 30%.
Врач с таким подходом государства станет все более "штучным (эксклюзивным) товаром", не так ли?
________________________________________________________________________________________
ПЕРСОНАЛЬНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ ЮРИСТА
Обсудить проблемы на работе с медицинским юристом Алексеем Пановым. Получить консультацию, для этого оформить заявку.
________________________________________________________________________________________
Буду признателен за оценку статьи «пальцем вверх». Можно сохранить публикацию, нажав три точки справа сверху над статьей.
Пишите комментарии. Рекомендуйте коллегам!
Ограничение совместительства в больницах и поликлиниках до 0.25 ставки, введение должности «секретарь» врача?