В практике врача любой специальности может быть ситуация, когда придется сообщать пациенту плохие новости. Работая с многопрофильными клиниками, мы обязательно говорим об этом на онлайн практикумах, решили подготовить для вас несколько рекомендаций, которые позволят провести этот трудный разговор эффективнее и бережнее.
1. Определение уровня знаний пациента
- “что вы знаете об этом заболевании?”
- “что вы слышали об этом?”
- “как вы представляете себе ситуацию?”
2. Амортизация + пауза
- “к сожалению, результаты не такие, как мы ожидали”
- “есть неожиданные изменения в анализах/снимках, которые нам нужно обсудить”
- “помните, мы говорили, что результаты могут быть….”
- “у меня есть информация про ваше здоровье, она не очень хорошая, вы готовы послушать/ вы хотите узнать?”
3. Разрешение
- “я могу продолжить?”
- “вы готовы продолжить разговор?”
- “готовы сейчас обсудить результаты или хотите, чтобы кто-то из ваших близких присутствовал при разговоре?”
4. Дозирование разъяснений (чаще делать паузы, чтобы пациент мог реагировать, успевать воспринимать информацию и задавать вам вопросы)
- “что вы хотели бы знать?”
- “какая информация была бы вам полезна?”
5. Эмпатия
- «я вижу, что вам очень тяжело это слышать»
- «мне очень жаль»
6. Дождаться момента, когда можно предложить план действий и обоснованную надежду, важно, чтобы человек понял, что в любом случае, он не останется без помощи.
-“сейчас основная задача уменьшить болевой синдром, для этого….”
-“скажите, пожалуйста, что-то знаете о паллиативной помощи?”
Руководитель Школы клинического общения BE WINNER - Марина Орлова