Основная статья: Системная красная волчанка - когда заподозрить и как обследоваться
Всем привет!
Сегодня расскажу о лечении системной красной волчанки (далее в статье СКВ) и дам рекомендации по образу жизни для пациентов с установленным заболеванием
У больных СКВ повышен риск развития инфекций, атеросклероза, артериальной гипертензии, сахарного диабета, злокачественных заболеваний, что в значительной степени увеличивает смертность. Пациенты с повышенным риском подлежат наблюдению и обследованию совместно с профильными специалистами.
I. Общие положения и образ жизни
Немедикаментозное лечение при СКВ представляет собой комплекс мероприятий, направленных, в первую очередь, на профилактику обострений заболевания.
Больным рекомендуется избегать пребывания на солнце, вакцинации живыми вакцинами, психоэмоциональные перенапряжения; необходимо проводить санацию очагов инфекции (например, при наличии кариеса) и активное лечение сопутствующей патологии.
При повышенной чувствительности к нахождению на солнце необходимо использование солнцезащитных кремов (SPF не менее 25-50),
Необходимо использование эффективных способов контрацепции в периоды обострения заболевания и на фоне приема некоторых препаратов, назначаемых для лечения СКВ.
❗ Важно! При планировании беременности необходимо пересмотреть лечение минимум за 6-12 месяцев до момента зачатия, обязательно обсуждайте этот вопрос с лечащим врачом!
Особое внимание следует уделять правилам здорового образа жизни: отказ от курения, соблюдение гиполипидемической диеты, с высоким содержанием кальция, физическая активность с контролем массы тела с целью профилактики развития атеросклероза и остеопороза.
II. Основные медикаменты, назначаемые для лечения СКВ
Гидроксихлорохин - препарат из группы противомалярийных средств, назначаемый с целью подавления иммунного ответа организма, в настоящее время считается базовым препаратом при лечении большинства форм СКВ.
Глюкокортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон) - обладают выраженной противовоспалительной активностью, также активно подавляют чрезмерный иммунный ответ организма. При СКВ могут назначаться на длительный период или при определенных клинических ситуациях - при выраженных болях в суставах, когда НПВП не помогают; при лечении патологии почек; при развитии выраженной анемии или резком снижении уровня тромбоцитов в крови и т.д. При длительном приеме этой группы препаратов повышается вероятность развития сахарного диабета, остеопороза, ожирения, неконтролируемой артериальной гипертензии, поэтому пациентам, получающим гормональные препараты на постоянной основе, необходимо посещать ревматолога минимум 2 раза в год.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) - назначаются для лечения боли в суставах по принципам, описанным в статье "Остеоартрит (артроз сустава) - как обследоваться и лечиться?"
Болезнь-модифицирующие антиревматические препараты и/или генно-инженерные (биологические) препараты - назначаются при неэффективности вышеперечисленных методов лечения. Для лечения СКВ могут назначаться метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид, белимумаб, ритуксимаб и др. Эти препараты назначаются для лечения как суставного синдрома, так и для лечения других проявлений аутоиммунного процесса (при поражении легких, сердца, почек, системы крови и т.д.) Для понимания принципов назначения этих препаратов, рекомендую ознакомиться со статьей "Особенности ревматических заболеваний и принципы их лечения"
III. Препараты и методы лечения, назначаемые в определенных ситуациях
Такролимус - иммунодепрессант, используется для лечения поражения кожи при недостаточной эффективности глюкокортикостероидов
Иммуноглобулин человека нормальный - может применяться при резком снижении уровня тромбоцитов, в лечении плеврита или перикардита, для коррекции нейро-психических расстройств
Микофенолата мофетил, ингибиторы АПФ (лизиноприл, каптоприл и др.), сартаны (лозартан, кандесартан и др.), антикоагулянты (апиксабан, ривароксабан и др.) могут применяться для лечения различных вариантов поражения почек.
Препараты кальция, витамина D могут применяться при появлении показаний, так как длительное лечение СКВ может приводить к развитию остеопороза
Спленэктомия (удаление селезенки) может проводиться при неэффективном лечении выраженной тромбоцитопении с помощью других методов
В завершении хочется отметить, что лечение СКВ очень многообразно и вариативно, для каждого пациента подбирается индивидуально. Эффективность лечения во многом зависит от выполнения пациентом всех рекомендаций врача, но даже в этом случае не всегда удается добиться стойкой длительной ремиссии. Пациентам с подтвержденным диагнозом СКВ крайне важно внимательно относиться к своему здоровью, наблюдаться у ревматолога желательно не реже 2 раз в год и выполнять все рекомендации специалиста.
Понравилась статья? Ставь лайк, расскажи друзьям!
Читайте также:
🔹 Обезболивающие препараты (НПВП) - как действуют и какой препарат выбрать?
🔹 Системная склеродермия - что это за болезнь и когда заподозрить?
🔹 Остеопороз - чем опасен и как лечить?
🔹 Ревматоидный артрит - когда заподозрить и как лечиться?
🔹 Артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь) - как обследоваться и лечиться?
🔹 Атеросклероз - чем опасен и как лечить?