РАССАСЫВАЮЩИЕСЯ ИМПЛАНТЫ

Еще один модный тренд - биодеградируемые импланты, которыми мы фиксируем кости во время операции

Эти винты сделаны из полимолочной кислоты

По большому счёту, костям безразлично, чем мы их зафиксировали. Главное - обеспечить неподвижность фрагментов костей до сращения. Традиционно мы используем титановые винты. Они биоинертны, вкручиваются в кости заподлицо (для таких операций и были придуманы), удаления не требуют. С ними можно делать МРТ, в аэропортах не звенят, просто находятся внутри костей. Крайне редко (2-3 раза в год) приходится один-два винта удалять. Либо они были вкручены недостаточно глубоко, либо вокруг головок происходит рассасывание кости, и головка начинает выступать под кожей. Как обычно, по закону подлости именно в этом месте давит обувь! Удалить винты несложно, но, тем не менее, это мини-операция.

Несмотря на достаточно радужную картину, периодически появляются пациентки, которые просят использовать рассасывающиеся винты и спицы, несмотря на их более высокую стоимость. Я всегда иду навстречу, почему бы и нет.

Довольно стандартный набор деформаций первого и пятого лучей

Предоперационная рентгенограмма одного из клинических случаев с умеренной степенью деформаций: отклонены первые и пятые плюсневые кости, большие пальцы сами деформированы, и отклонены кнаружи. Оперируем две стопы одномоментно, перепиливаем 6 костей.

Для примера - левая стопа до и сразу после операции, плюс интраоперационный рентген. Винтов не видно ))) а они есть!

На рентгенорамме ни винтов, ни спиц не видно. Тем не менее, они есть, и держат костные фрагменты достаточно надежно.

Красными линиями я показал положение и направление винтов и спиц

Если не знаешь, то и не догадаешься )))

Послеоперационное ведение стандартное - послеоперационные повязки, послеоперационные ботинки, 6 недель ограничение ходьбы и нагрузки на ноги. Пока проблем с использованием биодеградируемых имплантов из полимолочной кислоты у меня не было. Правда, иногда винты при введении в крепкие кости ломаются, но тут уже хирургу нужно вовремя ограничивать физическую силу, чтобы не допустить перелома фиксатора.

Не так давно появились конструкции от конкурентов - металлические рассасывающиеся винты. Как ни странно это звучит. Специальный металлический сплав из магния и какого-то еще металла, якобы рассасываются в течение года. Проверить невозможно, поскольку на рентгене этих винтов не видать )))