Периодические затруднения при глотании, например, когда человек ест слишком быстро или недостаточно хорошо пережевывает пищу, обычно не вызывают беспокойства. Но стойкая дисфагия может быть серьезным заболеванием, требующим лечения.
Дисфагия — это трудности с глотанием, требующие больше времени и усилий, чтобы переместить пищу или жидкость изо рта в желудок. Она может быть болезненной. В некоторых случаях глотание невозможно полностью.
Дисфагия может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у пожилых людей.
Глотание процесс сложный, вовлекающий множество мышц и нервов. Любое состояние, которое ослабляет или повреждает мышцы и нервы, используемые для глотания, или приводит к сужению задней стенки глотки или пищевода, может вызвать дисфагию.
Причины.
Нервно-мышечные нарушения.
- Ахалазия, когда нижняя пищеводная мышца (сфинктер) не расслабляется должным образом, чтобы пища попала в желудок, это может привести к тому, что пища снова попадет в горло. Мышцы в стенке пищевода также могут быть слабыми, и это состояние со временем ухудшается.
- Затрудненное проглатывание пищи также наблюдаются при болезни Паркинсона, рассеянном склерозе, псевдопаралитической миастении, после инсульта.
Патология пищевода и хроническое заболевание пищеварительной системы.
- Диффузный спазм относится к дискинезии пищевода. Это состояние вызывает нарушение его моторной (двигательной) функции, которое заключается в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода
- Суженый пищевод (стриктура) может задерживать большие куски пищи.
- Опухоли или рубцовая ткань, часто вызванные гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ), могут вызывать сужение. При опухоли пищевода затрудненное глотание имеет тенденцию к прогрессивному ухудшению из-за сужения пищевода.
- Иногда пища или другой предмет могут частично блокировать горло или пищевод.
- У пожилых людей с зубными протезами и людей, которым трудно пережевывать пищу, пищевой комок может застревать в горле или пищеводе.
- Тонкая область сужения в нижней части пищевода, пищеводное кольцо, может вызывать трудности при проглатывании твердой пищи.
- Повреждение тканей пищевода из-за попадания желудочного сока в пищевод иногда приводит к спазму или рубцеванию и сужению нижнего отдела пищевода.
- Состояние, которое может быть связано с пищевой аллергией (эозинофильный эзофагит), вызвано слишком большим количеством клеток, называемых эозинофилами, в пищеводе.
- Развитие рубцовой ткани при склеродермии, вызывающее уплотнение тканей, может ослабить нижний пищеводный сфинктер. В результате кислота попадает в пищевод и вызывает частую изжогу.
- Лечение рака лучевой терапией,иногда приводит к воспалению и рубцеванию пищевода.
- Механическое сдавление глотки и пищевода может возникать при шейном деформирующем спондилезе, опухоли гортани, щитовидной железы, увеличенных лимфатических узлов, механических травмах глотки, гортани.
Симптомы.
Боль при глотании.
Неспособность глотать.
Ощущение, что пища застревает в горле или груди или за грудиной.
Охриплость.
Пища возвращается (регургитация).
Частая изжога.
Пища или желудочная кислота забрасываются в горло.
Потеря веса.
Кашель или рвотные позывы при глотании.
Диагностика. Важную роль в диагностике играет анамнез, который дает возможность сформулировать предварительный диагноз. Физический осмотр врача терапевта или гастроэнтеролога, который при необходимости может рекомендовать консультацию профильных специалистов. Клиническое лабораторное исследование, фиброгастроскопия, рентген с контрастным веществом, фарингоскопия, МРТ, КТ.
Лечение зависит от причин.
Когда обратиться к врачу.
К врачу необходимо обратиться, если у человека регулярно возникают трудности с глотанием или если дисфагия сопровождается потерей веса, регургитацией или рвотой.
Если обструкция мешает дыханию, нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Прогноз и профилактика.
Вероятность полного выздоровления зависит от причины, которая привела к развитию дисфагии. Прогноз считается относительно благоприятным, если симптоматика вызвана повышенной кислотностью желудочного сока и другими состояниями, хорошо поддающимися медикаментозной терапии.
Профилактика дисфагии включает в себя своевременное лечение заболеваний пищеварительного тракта (язвенной болезни, ГЭРБ), отказ от употребления очень горячей, жареной пищи, алкоголя, прекращение курения, тщательный присмотр за детьми, исключающий проглатывание ребенком мелких предметов, игрушек.
Для пожилых и старых людей важен выбор текстуры пищи даже при невыраженных симптомах нарушения глотания.
Если вам полезной была статья, ставьте лайк и подписывайтесь на канал.