Непереносимость молока - проблема очень древняя. Под непереносимостью подразумевается реакция организма на употребление в пищу молока или молочных продуктов (понос, вздутие, метеоризм, дерматит). Молоко состоит из белков (казеин), углеводов(лактоза), жиров (липиды) и составляющие его минералы и витамины, соответственно и воды тоже. Молоко животных и человека предназначено для выкармливания новорождённых до того периода, когда организм детёныша животного или человека не научится переваривать обычную пищу. После этого потребность организма в выработке грудного молока прекращается. А у деток постепенно затухает выделение ферментов для расщепления молекул молока за ненадобностью, так как настаёт период употребления более сложной пищи. Период лактации и период переваривания молока заложено природой и здесь ничего не поделаешь. Но, современная наука не стоит на месте и об этом чуть ниже... Непереносимость может быть как молочного белка, так и молочного сахара-лактозы. Лактозу расщепляет фермент лактаза, который находится на кончиках самых малюсеньких ворсиночках клеток (энтероциты) тонкого кишечника. Здесь надо посмотреть строение кишечника https://ok.ru/group/70000001517997/album/943937924269/943939777453
И если этих ворсиночек недостаточно или их совсем нет, то и выработка ферментов лактазы или других ферментов будет недостаточно или отсутствовать. Ворсинки могут быть стёрты (повреждены) при употреблении жёсткой пищи, воспалительного процесса, инфекции, целиакии и т.д. У недоношенных детей кишечник не до конца созревает на период рождения, поэтому часто наблюдается патология (ферментопатия). Лактоза расщепляется на галактозу и глюкозу(сплошная химия). Про глюкозу все знают как она нам полезна, и как она вредна , когда её много. Глюкоза легко попадает в кровеносное русло и клетки пропускают её внутрь себя и используют как топливо. Когда глюкозы очень много, клетки не могут принять всё и глюкоза депонирует, то есть складируется в жировые клетки. А когда и в жировых клетках нет места, то начинается сбой в системе, то есть заболевания опасные для жизни. Галактоза претерпевает дальнейшее превращение в печени в глюкозу, участвует во многих обменных процессах организма. Но, для этого так же нужны ферменты и, если их нет или недостаточно, то опять же случаются проблемы со здоровьем (галактоземия). Нерасщеплённая галактоза накапливается в тканях, оказывая токсическое воздействие практически на весь организм (печень, селезёнку, нервную систему, психику, глазные болезни, например, катаракта, умственное развитие, снижение массы тела, летальный исход ). В старые времена наблюдалась большая детская смертность новорождённых, которых кормили коровьим молоком. Сейчас младенцев обследуют на содержание галактозы в крови уже на 3 день от рождения. В настоящее время врождённая гипогалактазия новорождённых в РФ встречается редко 1:50 0000 (0,002%), в отдельных районах 1: 20 000.
Генетически проблема непереносимости молока наблюдается у каждой этнической группы по разному. Народы которые из по кон веков занимались молочным скотоводством, употребляли в пищу продукты богатые лактозой, имеют наименьший процент (от 0% до 18%) непереносимости в современное время, например, Дания всего 3%. Переселенцы из других регионов, где не было молочного скотоводства, в районы, где молоко сродни привычный продукт питания, имеют проблемы с лактазной недостаточностью ( до 90%). Это - Восточная Азия, Южная Африка, некоторые районы Америки, в России - 16%-18%. ( не воспринимайте на свой счёт советы диетологов, которые опираются на статистику США, мы совершенно другие). Наши гены могут претерпевать изменения, если в жизни рода, несколько поколений подряд присутствуют определённые условия жизни, в том числе качество питания, и заболевания. Что будет с нашим будущим поколением, страшно подумать... Можно предположить, если в роду из поколения в поколение занимались сельским молочным хозяйством, то генетически переносимость молока должна быть в норме, а если нет, соответственно и не переносимость будет выше.
Если расщепления за счёт ферментов не происходит, лактоза становится пищей для бактерий (сбраживание) в просвете тонкого кишечника , изменяя их количественный и качественный состав. Бактерии, выделяю метаболиты, которые токсичны, вызывая метеоризм, понос, у грудных детей колики, срыгивание, интоксикацию и даже смерть. Рост бактериальной флоры при непереносимости молока можно затормозить антибиотиками. У каждого человека разная бактериальная флора, которая у одних может производить токсины при лактазной недостаточности, а у других нет (или скрытая). Причиной непереносимости так же может быть нарушение защитной функции печени. Как я уже писала выше, в печени расщепляется галактоза, и если по какой то причине этого не произошло, то наступает интоксикация. С возрастными изменениями у пожилых людей наблюдается снижение выработки ферментов, в том числе и лактазы, ослабевают функции печени, но при терапии лекарственными препаратами и воздействием на печень возможно восстанавливать переносимость молочных продуктов. Для этого используют препарат Лактазар ( лактазу(фермент)) для расщепления лактозы(молочного сахара) перед употреблением молока, или используют продукты с низким содержанием молочного сахара (таблица https://ok.ru/group/70000001517997/album/946345545133/946345555117
сыр, кефир, кислое молоко и т.п. Цельное (немодифицированное) молоко провоцирует лактазную недостаточность , а низколактозное молоко расщеплённое лактазой не вызывает у взрослых заметных нарушений. При добавлении к 1 л молока 250 мг лактазы наблюдается полная компенсация недостатка лактазы у 75 % лиц с выраженной гиполактазией, а при добавлении 500 мг лактазы — практически у всех таких пациентов. Для грудных детей так же разработаны смеси с добавлением лактазы, что бы в кишечнике не образовывались гнилостные процессы. Детям первого года жизни, находящимся на смешанном или искусственном вскармливании, назначают специализированные низколактозные или безлактозные
смеси (Similac, Nutrilak, Friso, NAN и др.). На упаковках смесей, не содержащих лактозы, должна быть пометка SL (sine lactose) или LF (lactose free). Допускаются смеси на основе сои, не содержащие лактозы. На молочных кухнях имеется специальное безлактозное молоко, на котором можно готовить каши для детей. Недоношенных детей постепенно приучают к низколактозным смесям, заставляя кишечник вырабатывать лактазу.
Для тех, кто пожизненно избегает молочное, следует внимательно выбирать продукты в магазине. Некоторые могут содержать скрытую лактозу, например: хлебо-булочные изделия, кондитерская выпечка, конфеты, маргарин, различные консервы, супы, омлет, картофельное пюре, разные полуфабрикаты, мучная смесь для блинов и кексов, приправы, соусы и некоторые лекарственные средства (анаферон и др.). Отказ или ограничение молока имеет риск недостатка поступления в организм кальция. Для восполнения минерала рекомендуется включить в рацион питания безлактозное молоко, рисовое молоко, брокколи, капусту, репу, зелёные листовые овощи, рыбные консервы с мягкими съедобными костями (сардины, лосось), кунжут, фенхель, продукты из сои, яйца, печень (являются источником витамина D, который необходим для усвоения
кальция), а также сыр чеддер, моцареллу, бри, швейцарский, брынзу (практически не содержат лактозы). Истощенным больным показаны смеси для энтерального питания, не содержащие лактозы. При низком содержании фермента в тонком кишечнике, не расщеплённый молочный сахар может попадать в толстый кишечник и стать питанием для микрофлоры. Напомню, что небольшое количество лактозы ( 0,5 стакана молочки 1- 2 раза в неделю) , будет на пользу бифидобактериям, а несколько стаканов в день вызовет увеличение условно патогенных бактерий (например, стафилококк) и снижение полезных, что приведёт к болям в животе, метеоризму, диареи.
Из всего выше сказанного, хочется отметить, что генетическое отсутствие лактазы встречается очень редко, уменьшается его выработка по окончанию грудного вскармливания и по мере взросления становится ещё меньше. Может исчезнуть при некоторых заболевания кишечника или старения организма, отсутствует у недоношенных детей. Выход: безлактозные молочные продукты или ограниченное количество содержащих молочный сахар.
Надеюсь, Вам понравилась моя статья? В знак благодарности жду ваши лайки и сердечки. Если возникли вопросы, пишите.
Светлана Анатольевна Юрьева коуч консультант диетолог.
89091482014 viber whatsapp telegram
Программа коррекции питания и веса (платно)
Программа питание для восстановления кишечника (платно)
Составление меню и расчёты БЖУ и калорий (платно)
Меню для снижения веса (платно)
#консультантдиетологюрьева #лактазнаянедостаточность #питаниедлякишечника #здоровьекишечника
