Врач и пациентка по-разному оценивают результаты лечения карциномы молочной железы. После непродолжительной радости женщина впадает в пожизненное недовольство собой, потому что ничего уже не исправить.
Вдогонку китайскому обзору о лучшей выживаемости хорошо информированных о диагнозе пациенток – резюме исследования психологической переносимости последствий радикального лечения рака молочной железы. Специалисты ведущих американских и канадских онкологических учреждений, среди которых Дана-Фарбер и больницы Бригама, клиника Майо и Стэнфордский университет, выяснили отношение самих женщин к вынужденным изменениям внешности.
Всего опрос прошли 560 женщин с разной стадией карциномы, средний возраст на момент интервьюирования – 39 лет. Чуть больше половины – 290 женщин – перенесли двустороннюю и 20% – одностороннюю мастэктомию, причем 89% с реконструкцией железы и 45% проводилось облучение. Оставшимся 28% пациенток выполнена радикальная резекция с лучевой терапией.
Общая оценка всей когорты – в той или иной степени неудовлетворенность отсроченным результатом. Большее недовольство внешним видом вызывали имплантаты (!) и добавление лучевой терапии к обширной операции. Чуть менее неприятны женщинам были последствия аутотрансплантации. После широкомасштабных реконструктивных операций присутствовали и физические неприятности.
По большому счету «новая грудь» не приносила радости, откликаясь значительным и долговременным ухудшением настроения. Научная работа адресована хирургам-онкологам и призывает к творческому подходу «во имя красоты» и ради будущего здоровья женщины.
Вторым номером на сегодня метаанализ Кокрейновского общества, определивший зависимость результатов лечения раннего рака молочной железы от размеров полей облучения. Анализ 9 рандомизированных клинических исследований с участием 15 187 женщин выполнили два радиолога австралийского Университета Квинсленда и больницы принцессы Александры.
Преимущественно рассматривались случаи инвазивного рака T1-2N0-1M0 и чуть больше 6% – протоковой карциномы in situ, все новообразования только G I-II, естественно без мультицентричности.
Локальное облучение только зоны операции в сравнении с гипофракционированной или стандартной тотальной, включающей всю железу, лучевой терапией проигрывает в эстетике, как считают сотрудники отделений радиологии, что объективно подтверждается выраженностью постлучевого фиброза – при локальной ЛТ в каждой тысяче пациенток на 14 случаев фиброза больше.
При равной общей выживаемости и одинаковой медиане без прогрессирования частота локального рецидива выше при ограничении поля облучения, но незначительно – три дополнительных случая на каждую тысячу женщин. Рецидивы преимущественно развиваются в зоне локализации первичного рака, но частота мастэктомий не увеличивается.
Эта «незначительность» различий стала камнем преткновения в определении достоверности – эксперты Кокрана приняли решение сделать окончательное заключение позже – после дополнительных РКИ.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2021/09/13/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!