Статины являются золотым стандартом, когда речь идет о снижении уровня ЛПНП или «плохого» холестерина, но многие пациенты с риском сердечно-сосудистых заболеваний отказываются их принимать из-за побочных эффектов, таких как мышечная боль или слабость.
Альтернативное лекарство, бемпедоевая кислота, значительно снижает уровень холестерина и риск сердечных приступов, а также уменьшает потребность в процедуре, которая разблокирует закупоренные артерии, согласно крупному клиническому испытанию, представленному на ежегодном собрании Американского колледжа кардиологов. Исследование было опубликовано в субботу в New England Journal of Medicine.
Бемпедоевая кислота – это гиполипидемический препарат, представляющий собой ингибитор фермента АТФ-цитратлиазы, катализирующей одну из реакций синтеза холестерина. В настоящее время препарат одобрен для применения в комбинации со статинами у пациентов с гетерозиготной семейной гиперхолестеринемией или гиперхолестеринемией у пациентов с подтвержденным сердечно-сосудистым заболеванием, обусловленным атеросклерозом, не поддающейся полной коррекции на фоне терапии статинами.
«Статины являются краеугольным камнем профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, и они рекомендуются большому количеству людей, которые либо имеют сердечно-сосудистые заболевания, либо находятся в группе риска», — сказал ведущий автор исследования, доктор Стивен Э. Ниссен, главный научный сотрудник Института сердца и сосудов при Кливлендской клинике. «Где-то от 7% до 29% пациентов испытывают побочные эффекты, которые они не могут переносить. Основная проблема — мышечная боль».
По словам Ниссена, эти пациенты не поправятся, если не смогут снизить уровень холестерина. Он объяснил, что бемпедоевая кислота не вызывает побочных эффектов со стороны мышц, поскольку не активируется в мышцах и других тканях тела. Пока лекарство не попадет в печень, оно вообще не активируется.
ЛПНП, или липопротеины низкой плотности - это холестерин, который способствует накоплению жира в артериях , повышая риск сердечных приступов и инсультов. Снижение ЛПНП является основным способом защиты от сердечных заболеваний, основной причины смерти мужчин и женщин в России. Оптимальный уровень общего холестерина для взрослого человека составляет до 5,5 ммоль/л , а уровень ЛПНП — 2,6 ммоль/л или ниже.
Ранее было показано, что бемпедоевая кислота снижает уровень холестерина при использовании в сочетании со статинами.
В новом испытании Ниссен и его коллеги набрали 13 970 пациентов, которые не могли переносить статины, и рандомизировали их для получения ежедневной дозы бемпедоевой кислоты или плацебо. В начале средний уровень холестерина ЛПНП у пациентов составлял 139,0.
По истечении шести месяцев уровень холестерина ЛПНП снизился на 29,2 пункта. В конце периода наблюдения, который длился в среднем 40,6 мес, риск сердечных приступов среди пациентов, получавших препарат, снизился на 23%, а риск необходимости реваскуляризации сердца (процедура по очистке закупоренных сосудов) сократилась на 19%.