Сегодня я расскажу о методах лечения ОКР. Для начала давайте в двух словах скажу, что же такое ОКР (обсессивно-компульсивное расстройство), по каким критериям вы его у себя можете определить.
Суть навязчивого расстройства.
ОКР – это повторяющиеся навязчивые мысли, визуальные образы или идеи, к примеру о своей ненормальности, потери контроля, причинении вреда окружающим, заражении и прочее. Они сопровождаются тревожностью и нередко вызывают навязчивые действия (ритуалы), которыми человек пытается справиться со своим тревожным состоянием.
К примеру: перепроверка приборов, исправление нехороших слов на хорошие, перешагивание трещин на дороге, чрезмерное мытье рук, переспрашивание о своей нормальности и тому подобное.
Быстрее эту статью вы можете посмотреть в данном видео:
[youtube]https://youtu.be/7-cZbvGn8b8[/youtube]
Если говорить глобально, то существует 3 принципиально разных подхода к лечению навязчивых состояний. И давайте каждый из них подробно обсудим.
- Медицинский подход.
Первым подходом мы рассмотрим медицинский. Как известно, врачи, в большей мере, лечат лекарствами, и поэтому основной инструмент, который они используют для помощи людям с навязчивостями, является фармакотерапия.
Подбор препаратов.
В зависимости от тяжести расстройства, врач подбирает лекарства. Это могут быть следующие группы препаратов:
- Антидепрессанты
- Антипсихотики
- Противосудорожные препараты
- Норматимики
- Транквилизаторы
Только, пожалуйста, лекарства без назначения врача сами себе не прописывайте. У врачей есть специальные таблицы подбора для разных случаев. Там и разные препараты, и разные их сочетания, и разные дозировки. Поэтому медикаментозное лечение только через грамотного врача, которому вы доверяете.
Ведь бывают болезни, где достаточно простое лечение, к которому вы уже знаете схему применения лекарств, к примеру, как лечить гастрит. А есть более сложные заболевания, к примеру, связанные с сердцем или эндокринной системой. Там подобрать лекарства самостоятельно уже не получится. А область психики – это наиболее сложная сфера, и лучше тут доверяться профессионалам.
Причем препараты этих групп, которые я назвал, может назначать не любой врач, а только Психотерапевт или Психиатр. Именно врачи этих специальностей должны заниматься вашим расстройством. И именно к ним вам следует обратиться в самом начале своего лечения. Это поможет не только правильно поставить диагноз, но и исключить наличие более опасных заболеваний. Поэтому бояться этих врачей не стоит, они призваны вам помочь.
Проблемы медицинского подхода.
Однако в своей практике я часто сталкиваюсь с людьми, кто уже прошел различных врачей и пропил различные схемы препаратов, но ОКР у них так и не проходит.
Некоторые жалуются на таблетки. Одним они просто не помогают – ноль эффекта. А кому-то даже становится хуже – начинается дереализация, усиливается подавленность, возникают проблемы со сном. Такому человеку становится трудно продолжать лечение, и он бросает прием препаратов, что, конечно же, неправильно.
Если после таблеток вам становится плохо, нужно обратиться к врачу за разъяснением такого эффекта, или для корректировки схемы лечения. Самостоятельно бросать прием не стоит.
Кроме того, бывает, что люди жалуются и на самих врачей, которые несерьезно относятся к их расстройству: насмехаются над ними или отправляют человека без какого-либо лечения. Такое случается обычно в маленьких городах, где медицинская служба перегружена серьезными заболеваниями, а до простого ОКР им нет особого дела.
Поэтому, если вы уже собрались выбрать медицинский путь решения вашей проблемы, то найдите грамотного врача: психиатра или психотерапевта, кто внимательно отнесется к вашему случаю, и будет готов вас сопровождать в процессе всего лечения.
Суть процесса лечения.
Само же лечение представляет собой следующий процесс: человек при помощи препаратов на время «выключает» свою тревогу. В процессе этого человек продолжает сталкиваться как с навязчивыми мыслями, так и с назойливыми ритуалами. Но при этом его мозг начинает понимать, что все эти навязчивости не являются опасными, ведь страха-то нет. То есть, за время лечения мозг человека переучивается не придавать большого значения навязчивым мыслям и странным идеям, что и приводит, в итоге, к исцелению. То есть, человека лечит не сам препарат, а переучивание мозга.
Но вы спросите: а нельзя ли переучить мозг без использования психоактивных препаратов?
И вы правильно задаетесь этим вопросом. Вот как раз для этого и были разработаны психотерапевтические методы, позволяющие оказать целебное воздействие на человека без применения химии.
- Поведенческий подход.
Второй подход к лечению ОКР связан с психологическим воздействием на механизмы возникновения ОКР, а именно, на первоначальную тревогу.
Известно, что навязчивые мысли являются следствием бессознательного чувства тревоги. То есть, именно тревога вызывает весь набор пугающих фантазий и утомительных ритуалов. Поэтому бороться надо не с мыслями, как это считают обычные люди, а с тревогой.
Но боремся мы с ней не устранением чувства страха, а, наоборот, погружением в него.
Поведенческие методы и техники.
Для этого используются такие методы как:
- Отказ от ритуалов
- Наводнение
- Торнадо
- Экспозиция
- Эксперимент
- Парадоксальная интенция
- и другие
Эти методы хотя и просты, но достаточно неприятны, как и любое лечение. Поэтому многие люди с ОКР, кто за долгие годы привык избегать эти негативные чувства, очень неохотно выполняют подобные задания.
Сложности поведенческого подхода.
В своей практике я часто встречаюсь с людьми, которые очень жаждут избавления от ОКР, но когда я им детально объясняю эти техники, как они работают, зачем это нужно делать, какие конкретно шаги нужно совершать, то, все равно, они часто делают их неправильно. Ведь их мозг привык убегать от страха. А тут им предлагается парадоксальное задание, делать то, от чего они как раз хотят избавиться.
Кроме того, эти методы подбираются и адаптируются под каждого человека индивидуально, почти как фармакологические препараты. Ведь у каждого: свой индивидуальный набор навязчивых мыслей, свои ритуалы, своя степень ощущения тревоги. И поэтому, на самой консультации я не просто даю инструкции, но мы вместе и проделываем данные техники, чтобы увидеть, что осталось непонятным, что не получается, как настроить сам метод под конкретного человек.
Именно поэтому и с этими методами нужно обращаться к специалистам. Но, в этот раз, уже не к врачам, а к психологам, которые занимаются темой ОКР. Ведь это направление находится в их компетентности.
Компетентные специалисты.
Я скажу вам честно, ко мне часто приходят люди уже и после врачей, и даже после некоторых психологов. Они рассказывают, что им предлагались подобные методы: подышать, расслабиться, отвлечься и все в таком духе. И хотя это все, конечно, тоже неплохо, но я для себя делаю выводы, что далеко не все психологи и уж тем более далеко не все врачи понимают данные психотерапевтические методы и могут их применять.
Поэтому, если вы выбираете направление работы с тревогой, то сперва обязательно попробуйте самостоятельно практиковать названные мной методы, как вы их прочитаете в статьях и услышите в видеороликах. Если у вас все получится и дела пойдут к улучшению, то хорошо. Но, если заметных результатов не будет, то смело обращайтесь к психологу, разбирающемуся в теме ОКР.
Подробней о поведенческих методах борьбы с ОКР смотрите в этом видео:
[youtube]https://youtu.be/piJARcJgLY4[/youtube]
Но вы можете спросить: работа с тревожностью – это конечно, хорошо, но откуда эта тревожность сама берется, и не лучше ли проследить ее источник, чтобы справиться с корнем проблемы, а не с ее последствиями?
И вы правы. Лично, на мой взгляд, – это самый лучший способ избавления от навязчивостей.
- Глубинный подход.
Третий подход – это поиск глубинной причины. Чаще всего, такой причиной является внутриличностный конфликт, который порождает внутреннюю неудовлетворенность и тревогу, а уже та, в свою очередь, перерастает в навязчивые мысли и ритуалы.
Такой внутриличностный конфликт, в подавляющем большинстве случаев, представляет собой противостояние природной сущности человека и тем, что ему навязало общество. К примеру, идеи о том, что надо быть лучше других, чтобы оправдывать чужие ожидания, чтобы о тебе хорошо отзывались окружающие.
Такой человек подавляет свои естественные стремления и эмоции, пытаясь всегда быть только хорошим, правильным, успешным. Но в итоге подавленная часть начинает прорываться в виде бессознательных страхов, или гнева, или чувства вины и стыда. И тогда психике остается только защищаться от этих неприятных эмоций при помощи замены их на мысли. Что приводит к навязчевизации этого процесса.
Подробней о глубинных причинах я рассказываю в этом видео:
[youtube]https://youtu.be/Q2QSNSwKEoc[/youtube]
Здесь же я хочу больше сказать о самих техниках, которые позволяют добраться до сути невроза и изменить ее. Это могут быть:
- Когнитивная терапия (КПТ)
- Схемотерапия
- Терапия принятия и ответственности (АСТ)
- Транзактный анализ (ТА)
- Психосинтез
- Телесно ориентированная терапия
- и другие
Тут все зависит от направления, которое практикует конкретный специалист. Но самое главное, чтобы он помог вам понять то, что происходит внутри вашей личности и как это выражается в симптомах вашего невроза. То есть, как внутренний конфликт связан с навязчивыми мыслями и ритуалами.
Проблемы глубинного подхода.
Проблема этого подхода состоит только в том, что не все люди достаточно хорошо ориентируются в своем внутреннем мире, далеко не все понимают свои эмоции, не многие помнят свое детство, откуда и приходит большинство наших травм. А без всей этой информации бывает очень сложно добраться до конкретики.
Поэтому, если вы выбираете искать глубинные причины вашего ОКР, то будьте готовы к серьезной внутренней душевной работе, где понадобится:
- Самонаблюдение – интроспекция
- Вникание в свои эмоции
- Умение переводить с эмоционального языка на разумный
- Видеть параллели текущего состояния с детскими травмами
- и прочее
Конечно, специалист вам во всем этом поможет и направит. Чтобы вы могли получить максимальную пользу от этого метода. По моему опыту, данный подход дает наиболее явные результаты в плане исцеления от ОКР.
Совместимость перечисленных подходов друг с другом.
Конечно, вместе с основной причиной, я стараюсь параллельно прорабатывать и те механизмы, которые запускают навязчивые реакции. То есть, мы прорабатываем данный невроз с двух сторон: и от причины и от симптома.
Отсюда возникает вопрос: насколько возможно или насколько полезно совмещать перечисленные мной подходы? К примеру, люди часто интересуются, можно ли им параллельно с нашей психотерапией еще и принимать препараты?
Чтобы ответить на данный вопрос, давайте вспомним, что суть медицинского метода заключается в «отключении» эмоции страха, ну, или хотя бы в ее снижении.
Но в психологических методах нам эта тревога нужна для работы. Мы с ее помощью проникаем во внутренний конфликт и переучиваем мозг. А, если тревоги не будет, то нам будет сложнее все это делать.
Кроме того, когда у человека начинаются успехи, нам бывает сложно понять, это препараты начали действовать неожиданно, или человек внутри себя что-то важное поменял, и это привело его к улучшению. Поэтому, на мой взгляд, одновременный прием препаратов вместе с психотерапией – это как прием обезболивающих при аппендиците. Мы боль то убрали, но врачу становится сложнее поставить нужный диагноз и произвести правильное лечение.
Поэтому перед началом лечения определитесь: вы хотите, сперва, попробовать «медикаментозный путь» или вы понимаете, что исцеление от ОКР возможно только через внутренние изменения, и тогда вам для этого нужен знающий психолог.
Исключения в несовместимостях.
Но и тут есть исключения. Когда у человека одновременно с ОКР присутствует, к примеру, еще и депрессия, в таких случаях антидепрессанты не входят в противоречие с психотерапией. Так как депрессия является более серьезным расстройством, то, считается, что сперва нам нужно справиться именно с ней, а уже потом браться с ОКР. Иначе депрессия будет препятствовать и нашей работе над навязчивыми состояниями.
Еще у людей часто возникает вопрос: может ли ОКР пройти само собой без таблеток и психотерапии?
Я не исключаю такую возможность. Но, чаще всего, если человеку не удалось справиться с навязчивостями быстро, то они имеют тенденцию со временем только усиливаться. Поэтому, конечно, можно подождать какое-то время. Но, если само не проходит, то смело обращайтесь к специалистам.
Это, все равно, рано или поздно придется сделать. Только в процессе нерешительного ожидания многие месяцы, а то и годы вашей жизни будут отравлены страхами и неприятными мыслями. Поэтому лучше не мучить себя, а один раз накопить денег и профессионально заняться данной темой.
Если у вас остались какие-то вопросы, пишите их в комментариях или в личных сообщениях.
Успешной вам победы над тревогой и навязчивостями!
По вопросам Навязчивых мыслей (ОКР) и Тревожности пишите мне на Вотсап: +79153030855 (психолог Александр Петухов)
Автор: Петухов Александр Олегович
Психолог
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru