Снижение как количественных, так и качественных показателей овариального резерва являются двумя основными признаками женского бесплодия. Также подтверждено негативное влияние возраста на количественные и качественные характеристики ооцитов. На сегодняшний день неизвестно имеют ли эти процессы связь или происходят независимо.
Вопрос о том, действительно ли снижение овариального резерва может привести к снижению качества ооцитов, является актуальным вопросом с важными клиническими последствиями не только для женщин, решивших отложить деторождение, но и для женщин, у которых наблюдается преждевременное снижение запаса яйцеклеток.
Количественная оценка овариального резерва включает:
1️⃣ сывороточный антимюллеровый гормон (АМГ),
2️⃣ трансформирующий фактор роста-b, ( TGF-beta), продуцируемый гранулезными клетками,
3️⃣ количество антральных фолликулов, измеряемое с помощью ультразвука.
Качественную оценку ооцитов провести сложно. На сегодняшний день нет убедительных данных по конкретным показателям.
Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидию (ПГТ-A) возможно использовать как качественный маркер у женщин, перенесших экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Поэтому в академическом центре Нью-Йорка провели ретроспективное когортное исследование, опубликованное в журнале Fertility and Sterility в марте 2023 года.
🔴 Цель которого:
Оценить есть ли зависимость между уровнем антимюллерового гормона (АМГ) и набором хромосом эмбрионов в 2 группах пациентов:
✅ женщины, проходящие первый цикл ЭКО с ПГТ-А (группа «Бесплодие»), и
✅ женщины, проходящие первый цикл ЭКО с ПГТ-А и тестирование на моногенные заболевания (ПГТ-М) из-за риска наследственных моногенных заболеваний (группа «Небесплодные») в период с марта 2012 г. по июнь 2020 г.
Были исключены пациенты старшего репродуктивного возраста в соответствии с Болонскими критериями (возраст >40 лет) и пациенты, перенесшие перенос свежих эмбрионов.
Оценивали долю эуплоидных, мозаичных и анеуплоидных эмбрионов на цикл.
🔴 Результаты
«Бесплодные» (926 женщин) и «небесплодные» (214 женщин) пациенты разделены по уровню АМГ:
📌 с низким уровнем АМГ <1,1 нг/мл
📌 с нормальным уровнем АМГ >1,1
в соответствии с Болонскими критериями.
✅ Пациентки с низким АМГ были старше, чем пациентки с нормальным уровнем АМГ.
✅ У пациенток с нормальным уровнем АМГ было большее количество полученных ооцитов, больше зрелых ооцитов, большее количество оплодотворённых яйцеклеток в сравнении с пациентками с низким АМГ.
✅ В обеих группах "Бесплодие" и "Небесплодные" количество биопсийных бластоцист и эуплоидных эмбрионов было статистически больше у пациентов с нормальным АМГ по сравнению с пациентами с низким АМГ
✅ В группе "Бесплодие" не было выявлено связи между уровнем АМГ и показателями набора хромосом у эмбрионов при анализе подгрупп пациентов в возрасте до 35 лет, 35–37 лет и 38–39 лет ( смотри рисунок 1).
В группе "Небесплодные" не наблюдалось значимой связи между процентом мозаичных и анэуплоидных эмбрионов и уровнем АМГ. (См.таблица 3)
🔴 Вывод
Преждевременное истощение яичников не связано с увеличением эмбрионов с неправильным набором хромосом.