Из распространенных лабораторных «пугалок» повышенный уровень ферритина входит, пожалуй, в почетную тройку победителей, наряду с «повышенными лимфоцитами» и «густой кровью» (приз за почетное место, к сожалению, – измотанные нервы пациента и большие траты на дополнительные исследования).
Разберем для начала, какой уровень ферритина нужно считать повышенным.
Если взглянуть на бланки анализов из лабораторий, то мы увидим, что разные лаборатории дают разные референсные значения ферритина.
Дело в том, что для ферритина, согласно различным источникам и исследованиям, в том числе зарубежным, нет четко установленной верхней границы. К примеру:
360 нг/мл для мужчин и женщин (исследование Munoz M. и Villar I.)
400 нг/мл для мужчин и 150 нг/мл для женщин (Университет Северной Каролины, Айовский университет, данные за 2020 год)
300 нг/мл для мужчин и 150 нг/мл для женщин (Columbia Southern University)
350 нг/мл для мужчин и женщин (исследование Mackie S.)
То есть не все, что отмечено лабораторией жирным шрифтом, на самом деле является не-нормой.
Норма это или нет – интерпретирует только Ваш врач.
Ложно-повышенный ферритин.
Мы знаем, что ферритин отражает запасы железа в организме.
Но не только.
Ферритин является белком острой фазы воспаления. То есть при наличии воспаления, вызванного любыми причинами (аутоиммунные заболевания, Вирус-Который-Нельзя-Называть и т.д.) ферритин может расти, даже несмотря на наличие дефицита железа.
Отсюда совет - вместе с анализом на ферритин сдавайте анализ на С-реактивный белок. Если С-реактивный белок повышен - значит, ферритин может не отражать реальные запасы железа.
Тогда нужно либо дождаться нормализации уровня С-реактивного белка, либо проверить так называемые показатели обмена железа (о них расскажу в другой статье).
Если уровень ферритина действительно высокий - что будет искать врач?
- При сочетании высокого ферритина с низким гемоглобином - гемолитическую анемию
- Если пациенту когда-то проводились неоднократные переливания крови, ферритин может повышаться очень сильно - это называется вторичный гемохроматоз
- Иногда повышенный ферритин в сочетании с анемией мы видим при распространенных опухолевых процессах
Некоторые другие состояния, которые могут сопровождаться повышением ферритина
- Передозировка препаратов железа
- Хронический гепатит
- Хронический алкоголизм
- Также есть наследственный, или первичный, гемохроматоз, как следствие определенной генетической мутации
Тактика лечения (или наблюдения), конечно, зависит и от степени повышения уровня ферритина, и от причины, его вызвавшей.
Берегите себя, и добро пожаловать на консультацию!