Дорогие читатели, подписывайтесь на мой канал «От чистого сердца», чтобы не пропустить самые свежие статьи! Ставьте ЛАЙК этой и другим статьям! Для меня очень важна наша обратная связь!
Основные нововведения касаются показаний к хирургическому лечению аортального стеноза, подходов к выбору эндоваскулярного или открытого протезирования аортального клапана. На сегодняшний день действует единая классификация клапанных пороков, которая основана на тяжести поражения клапанов, нарушении функции левого и правого желудочков, а также пороки делятся по системе ABCD:
- А-факторы риска развития порока;
- В- прогрессирующий порок: легкое или умеренно тяжелое поражение клапанов, отсутствие симптомов;
- С – тяжелый бессимптомный порок;
- С1 – без нарушения функции ЛЖ, ПЖ;
- С2 – бессимптомный порок тяжелой степени, скомпрометированная функция ЛЖ и/или ПЖ);
- D – тяжелый порок с симптомами, обусловленными клапанной патологией.
Решение о выполнении операции в связи с тяжелым аортальным стенозом принимается на основании наличия симптомов или нарушения функции левого желудочка(ЛЖ). Проводить оперативное вмешательство у бессимптомных пациентов с сохраненной функцией ЛЖ имеет смысл при условии низкого риска операции и наличии дополнительных патологических факторов - критический стеноз устья аорты , быстрое прогрессирование порока, повышение уровня мозгового натрийуретического пептида в 3 раза и более, снижение переносимости физической нагрузки пациентом.
Совсем недавно было опубликовано несколько доказательных исследований, которые показали преимущества эндоваскулярного протезирования аортального клапана даже у пациентов с низким риском хирургических осложнений, что и нашло свое отражение в новых рекомендациях в виде расширения показаний к эндоваскулярному вмешательству.
Хирургическое лечение тяжелой симптомной трикуспидальной недостаточности, которая, как правило, является следствием мерцательной аритмии или осложнением имплантации кардио-устройств в правые отделы сердца, целесообразна до момента развития необратимых тяжелых нарушений функции правого желудочка или поражения органов-мишеней (печень, почки).
От чистого сердца, будьте здоровы!