На сегодняшний день в мире от избыточной массы тела страдает около полутора миллиардов взрослых людей. За последние десять лет распространенность этой проблемы увеличилась на 75%. Поэтому ожирение по праву считается наиболее масштабной пандемией неинфекционного происхождения.
Негативное влияние на самочувствие того, сколько весит человек, отмечал еще Гиппократа, писавший, что «внезапная смерть больше характерна для тучных, нежели для худых». Но само понятие нормального веса стало применяться только примерно с четвертого десятилетия прошлого века, когда появились первые исследования взаимосвязи ожирения с различными патологиями. Сейчас уже точно известно, что наличие ожирения чревато развитием таких болезней, как гипертоническая болезнь, эндокринные нарушения (диабет), инфаркт, рак и пр. Установлено также, что лишний вес благоприятствует проявлению различных нарушений со стороны опорно-двигательной системы, в том числе развитию остеоартроза.
Что такое остеоартроз?
Остеоартроз – это заболевание суставов, при котором происходит разрушение (дегенеративно-дистрофические процессы) суставного хряща и сочленяющихся костей, изменение внутрисуставной жидкости и окружающих сустав мягких тканей. Эта патология более характерна для людей старшего возраста, так как связана с происходящими при старении изменениями в организме. Однако она может возникнуть и у молодых людей, особенно тех, кто занимается профессиональным спортом, тяжелым физическим трудом или имеет некоторые другие хронические патологии (например, диабет). Женщины болеют в два раза чаще.
Проявляется патология болями и скованностью суставов (особенно после периода продолжительного покоя), похрустыванием при движениях, нарушением функций конечностей. При отсутствии своевременного лечения болезнь прогрессирует и может привести к серьезному ухудшению качества жизни и инвалидности.
Что собой представляет ожирение?
Под ожирением с медицинской точки зрения понимается избыточное отложение в организме жира. По характеру течения ожирение бывает стабильным, прогрессирующим и резидуальным (остаточным после стойкого уменьшения веса).
Для того, чтобы точно оценить массу, преимущественно применяется такой хорошо известный критерий, как индекс массы тела (ИМТ), который вычисляется делением выраженной в килограммах массы на квадрат роста в метрах (кг/м2). Этот критерий удобен для выявления лишнего веса, так как его пограничные значения примерно одинаковы для всех возрастов и не зависят от половой принадлежности. Однако это только приблизительный критерий, так как он не учитывает ряд факторов, например степени развития скелетной мускулатуры (так, у спортсменов-тяжелоатлетов может быть очень высокий ИМТ при отсутствии ожирения).
Для более точной оценки ожирения используются и другие показатели, в частности соотношение окружности талии (ОТ) к окружности бедер (ОБ). О наличии проблемы говорят, если это соотношение у мужчин больше или равно 1, а у женщин превышает 0,85. Также довольно показательна оценка ОТ, отражающая характер ожирения. ОТ свыше 80 у женщин и 94 у мужчин указывает на чрезмерное количество висцерального (окружающего внутренние органы брюшной полости) жира, что особенно опасно в отношении возникновения сопутствующих болезней.
Какова взаимосвязь остеоартроза и ожирения?
Между остеоартрозом и ожирением висцерального типа имеется четкая взаимосвязь: чем выше ИМТ, начиная с 25 кг/м2, тем выше риск заболевания и тем быстрее происходят патологические изменения. При этом чрезмерная масса тела особенно сильно влияет на функцию коленных суставов и, в немного меньшей степени, тазобедренных.
В организме человека на долю подкожного жира приходится до 75% всей жировой ткани. Он выполняет важную функцию, являясь главным «хранилищем» липидов – основного компонента клеточных мембран. Висцеральный же жир, как принято сейчас считать, — это ткань, продуцирующая гормоны.
Состояние хряща в суставах регулируется различными биологически активными веществами. При ожирении баланс этих веществ нарушается, происходит развитие воспалительных процессов и разрушение хрящевой ткани. Возникший остеоартроз суставов нижних конечностей вынуждает больного ограничивать свою физическую активность из-за выраженного болевого синдрома, а это в свою очередь способствует дополнительному набору веса.
Кроме того, избыточный вес создает дополнительную механическую нагрузку на суставы, что приводит к ускоренному износу суставных поверхностей сочленяющихся костей.
Еще одним фактором, способствующим развитию остеоартроза при ожирении, является то, что лишний вес часто сопровождается нарушением кровообращения и возникновением отеков, ухудшающих питание суставов.
Кроме того, ожирение провоцирует целый ряд других проблем: со стороны эндокринной, сердечно-сосудистой и других систем организма. В результате такие заболевания могут оказывать влияние на состояние суставов и прогрессирование остеоартроза.
Таким образом, ожирение и остеоартроз, взаимно влияя друг на друга, образуют замкнутый круг, что серьезно ухудшает общее самочувствие человека и затрудняет лечение.
