Или как можно убить себя, правильно исполняя все назначения врача.
Сегодня на приеме была молодая женщина, которой недавно была диагностирована наследственная тромбофилия (состояние, сопровождающееся повышенной склонностью к тромбообразованию).
Были назначены антикоагулянты (препараты, «разжижающие» кровь). Лечение заключалось в приеме всего одной таблетки в день.
Пациентка – красивая стройная женщина – придерживается принципов правильного питания (это важно).
И решила она совместить полезное с полезным.
Как? Запивая препарат грейпфрутовым соком.
Что в этом такого ужасного?
Грейпфрут (и другие горькие цитрусовые) содержит фуранокумарины, которые подавляют активность одного из самых важных ферментов системы цитохрома Р450 – CYP3A4.
Для чего нужен CYP3A4?
Этот фермент содержится в клетках печени. Он играет важнейшую роль в обезвреживании и выведении из организма токсинов и некоторых лекарственных препаратов.
- То есть при подавлении активности CYP3A4 концентрация лекарственного препарата в крови может резко повыситься. Следовательно, резко повысится и его токсичность.
Примеры препаратов, токсичность которых может усилиться при одновременном приеме с грейпфрутом.
Одновременный прием – это не только «запивать соком». Ингибирующее действие грейпфрута на фермент может длиться более суток.
- некоторые антибиотики
- некоторые противоопухолевые средства
- некоторые антидепрессанты
- пероральные антикоагулянты
- статины
- И многие другие – всего почти 100 наименований препаратов.
Некоторые препараты при одновременном приеме с грейпфрутом, наоборот, выводятся быстрее, не достигая необходимой концентрации в крови.
Например, такролимус, необходимый для «подавления» иммунной системы после трансплантации, чтобы пересаженный орган не отторгался организмом (или, как в случае с костным мозгом, не было реакции «трансплантат против хозяина», но это уже отдельная, невероятно интересная, история).
- Если Вы принимаете какой-либо препарат (особенно на постоянной основе) и любите грейпфруты, лучше посоветоваться с лечащим врачом.
Конечно, в инструкции ко всем лекарствам в разделе «фармакокинетика» описано, метаболизируется ли препарат с участием системы цитохрома, но понятно, что пациенты не обязаны в этом разбираться.
Берегите себя, и добро пожаловать на консультацию!