Железо – это незаменимый минерал организма, помимо того, что железо входит в состав множества ферментов, оно еще необходимо для мышц и переноса к тканям кислорода. Переносом кислорода занимаются эритроциты, которые наполнены гемоглобином, в состав которого и входят атомы железа.
Если железа в организме меньше нормы, происходит снижение синтеза гемоглобина, и кислорода в ткани доставляется гораздо меньше нормы. Это приводит к его дефициту и страданию обмена веществ. Если же кислорода не хватает беременной, страдает, прежде всего, малыш, который сам дышать пока не может и полностью зависит от мамы.
При беременности женщине требуется как минимум в два-три раза больше железа, чем в привычных условиях, и если у женщины изначально были проблемы с гемоглобином и железом, при беременности они выльются в анемию – это приведет к задержке роста и развития плода, его кислородному голоданию и проблемам в здоровье. Особенно это выражено в третьем триместре, когда плод активно копит железо и растет.
Почему у беременных может возникать дефицит железа?
Железо – это минерал, который постоянно расходуется организмом и должен поступать с питанием постоянно. У здоровой женщины количество поступающего железа с пищей равно примерно тому количеству, что расходуется на нужды организма и теряется.
Немного железа в организме всегда есть про запас. При нарушении баланса между поступлением и расходованием железа, постепенно за счет истощения ресурсов этого минерала, происходит формирование анемии.
Железо в подавляющем большинстве содержится в животных продуктах – мясе, рыбе, печени, а также в небольших количествах содержится в овощах и фруктах.
Если питание женщины полноценно и организм здоров, количества пищевого железа вполне хватает на покрытие всех нужд организма, в том числе и при беременности. Во время беременности расходы железа возрастают – часть из них у здоровых женщин покрывается усиленным питанием, часть – за счет резервов железа в организме, но на вынашивание ребенка этого вполне хватает.
Если же женщина питается нерационально, с пищей поступает много железа или в организме нет его резервных запасов, тогда за счет повышенных расходов формируется состояние анемии.
Поэтому, основными причинами развития анемии у беременных считаются:
- наличие анемии или скрытого железодефицитного состояния до беременности,
- нерациональное питание, бедное мясными и рыбными продуктами,
- повышенные расходы (многоплодная беременность, осложненная беременность, кровотечения),
- прием препаратов и продуктов, нарушающих всасывание железа (молоко, кальций-содержащие продукты).
Проявления анемии.
Проявления анемии могут в каждом случае быть разнообразными, но большинство будущих мам наличие у себя анемии практически не ощущают, списывая некоторые появления на течение самой беременности, или токсикоза.
Особых, специфических признаков анемии, присущих исключительно беременным нет – все симптомы являются типичными. Проявления анемии делят на две группы:
- проявления, связанные непосредственно с понижением гемоглобина крови,
- проявления, связанные с нарушением работы железо-содержащих ферментов.
К проявлениям анемических симптомов относятся явления обеднения тканей кислородом, понижением количества энергии. Сюда относят мышечную слабость и головокружение, бессонницу или сонливость, обмороки, слабость и бледность.
К проявлениям сидеропенических симптомов относят бледность и сухость кожи, ногтей и волос, заеды в углах рта и трещины на губах, желтизна кожи около носа, выпадение волос, признаки недержания мочи.
Может возникать извращенный аппетит – появляется желание есть землю, мел или глину, сырые овощи, нравится нюхать бензин или растворитель.
Почему анемия при беременности опасна?
Любая из возможных видов анемии может быть опасной для беременности и последующих родов, кроме того, тяжелые анемии резко замедляют или нарушают развитие плода. Прежде всего, у женщины с анемией выше шансы на наличие раннего токсикоза беременности гестоза второй половины беременности.
При анемиях возрастает риск развития выкидышей или преждевременных родов, родовых кровотечений, слабости родовой деятельности, осложнений в послеродовом периоде.
При анемии у матери, особенно имеющейся в ранние сроки беременности, повышен риск пороков развития и внутриутробной задержки развития плода, риск внутриутробной его гибели.
Дети от мамочек с анемией рождаются ослабленными, подверженными инфекциям, без необходимых запасов железа, что приводит к формированию у них ранних анемий грудных детей.
Методы диагностики анемии.
Основа диагностики анемии – это проведение развернутого клинического анализа крови с определением:
- количества эритроцитов,
- формы и размеров эритроцитов,
- составления кривой распределения эритроцитов по размеру (Прайс-Джонса),
- определения количества ретикулоцитов (незрелые формы эритроцитов),
- определение уровня гемоглобина,
- определение степени насыщения эритроцитов гемоглобином,
- определение гематокрита,
- уровень лейкоцитов и тромбоцитов.
Дополнительными методами для определения вида анемии является биохимический анализ крови с определением особых показателей:
- уровня сывороточного железа,
- определение ОЖСС, ферритина, трансферринов.
При отдельных видах анемии - особенно апластических и упорных В12-дефицитных проводят пункцию костного мозга с забором его для исследования.
Методы лечения анемии.
Основа лечения анемии – это воздействие на причину, которая ее вызвала. При дефицитных анемиях – железодефицитной, фолиево- и В12-дефицитной анемии применяют прием недостающих веществ. При гемолитической анемии и апластической решается вопрос с продлением беременности, так как иногда сохранить ее не представляется возможным.
Так как основным видом анемии является железодефицитная, основу лечения составляют препараты железа, иногда в комплексе с витаминами группы В и аскорбиновой кислотой.
Конкретный препарат, способ его введения в организм (таблетки, капсулы, растворы) и дозировка определяются степенью тяжести анемии, состоянием матери и реакцией организма на препараты.
Важно помнить, что лечение имеющейся железодефицитной анемии при помощи диеты невозможно, диета – лишь вспомогательный метод терапии и метод профилактики дефицита железа.
Не существует таких продуктов, которые бы повышали гемоглобин без применения медикаментов при выраженной анемии. Особенно важно правильно лечиться во время беременности.
Препараты железа принимают не только для повышения уровня гемоглобина, важно еще и насытить депо железа в организме, чтобы после отмены препарата не было вновь развития анемии. Поэтому, прием железа осуществляется длительно – в среднем гемоглобин повышается на 1-2 единицы в неделю.
Чтобы избежать анемии во время беременности, необходимо начать профилактику железодефицита еще до наступления беременности – необходимо скорректировать питание и провести полноценный курс препаратами железа, если есть склонность к анемии или скрытый железодефицит.