Грудной отдел позвоночника самый стабильный и малоподвижный, так как со всех сторон прикрыт ребрами. На его долю приходится всего лишь 2% от всех случаев заболевания позвоночника. Раздражение корешков грудных нервов сопровождается межреберной невралгией - боль по ходу нижнего края ребра.
Грудные межпозвонковые диски (МПД), даже если они становятся не стабильными в результате дегенеративных процессов, остаются прикрыты реберным каркасом посредству реберно-поперечных суставов. Так что клинически значимая нестабильность в этом сегменте невозможна.
Не смотря на эти благоприятные условия, проблемы все же могут возникать. Грыжи МПД со значимой компрессией возникают редко. Но за счет наличия большого количества суставов очень часто возникает боль вследствие спондилоартроза - структурных изменений в реберно-позвонковых суставах. Они очень уязвимы во время изгиба позвоночника вперед и при переразгибании.
У каждой кости есть хрящевая прослойка, которая с возрастом начинает хуже питаться, добавьте сюда то что грудная клетка в принципе уменьшает движения, частое сидение за работой и получите воспаление в этих суставах.
Интенсивность болевого синдрома при спондилоартрозе грудного отдела позвоночника очень велика потому, что капсулы дугоотростчатых суставов богато усеяны чувствительными нервными окончаниями, в отличие от ядра диска, в котором таких окончаний нет, и при малейших отклонениях в нормальном функционировании дугоотростчатых суставов эти окончания посылают сигналы бедствия. Возникает защитный мышечный спазм, призванный оградить страдающий сегмент от движений, чтобы обеспечить ему максимальный покой. Капсулы суставов обильно кровоснабжаются и способны к быстрому самовосстановлению. Однако долго продолжающийся мышечный спазм может оказать «медвежью услугу» суставу — спазмированные мышцы приводят к сужению кровеносных сосудов, нарушая кровоток в капсулах суставов. Нервные окончания капсул суставов очень чувствительны к недостатку питания и снова посылают сигналы бедствия мышцам. Формируется порочный круг, и воспалительный процесс, который мог бы протекать в течение нескольких дней, затягивается на длительное время.
Так что несмотря на отсутствие значимых отклонений по данным МРТ - спондилоартроз на ранних стадиях не видно снимках - у части пациентов, может возникать стойкий болевой синдром, который не так просто снять с помощью обезболивающих. Особенно это касается женщин с крупными молочными железами.
Как и любое дегенеративное заболевание профилактикой может служить исключительно модификация образа жизни. Тренировки для мышечной массы тут будут малоэффективны. А выполнение суставной гимнастики в перерывах на работе и растяжка мышц помогут разорвать порочный круг болевого синдрома!
