Сегодня ночью вручение кинонаград «Оскар». Я посмотрел фильм «Кит», а Брендан Фрейзер номинирован в категории лучший актер. И у главного героя сердечная недостаточность. Он весит больше 200 кг (4 степень ожирения) и давление у него тоже больше 200, у него одышка (при минимальной физической нагрузке и даже в покое), хрипы в легких, иногда возникают боли в груди с распространением в левое плечо.
Что такое сердечная недостаточность?
Сердечная недостаточность – это когда сердце плохо выполняет свою насосную функцию. Я наглядно объяснял что это в своем ролике.
Я рассматриваю только левые предсердие и желудочек для простоты. Кровь из легких поступает в левое предсердие, а после сокращения предсердия кровь заполняет левый желудочек. Левый желудочек, самая мощный мышечный насос из 4 камер сердца, с силой выбрасывает кровь в аорту.
Если, по разным причинам, будет нарушен механизм перекачки крови, то в первую очередь произойдет застой крови в легочных венах. Там будет повышаться давление и плазма крови начнет пропотевать в альвеолы. Альвеолы – мешочки в конце дыхательных путей, где происходит газообмен. Жидкость в легких уменьшает дыхательную поверхность. Такое состояние называется отеком легких. Человек как бы тонет на суше.
Это одно из самых критических проявлений застойной сердечной недостаточности. Минимальная физическая нагрузка вызывает ощущение резкой одышки, человек просто не может надышаться. Врачи слышат очень характерные хрипы в легких.
Боль в грудной клетке – проявление другого заболевания, ишемической болезни сердца, которое приводит к развитию сердечной недостаточности. При инфаркте миокарда отмирает часть сердечной мышцы и левый желудочек уже не способен эффективно выполнять свою функцию по перекачиванию крови.
И высокое давление, и ожирение, также могут привести к нарушению диастолической функции левого желудочка – стенки левого желудочка перестают быть эластичными, они становятся жесткими, неспособными в достаточной степени растягиваться поступающим объемом крови. Это только усугубляет проявление сердечной недостаточности, связанные с нарушением сократительной (систолической) функции.
Смог бы он выкарабкаться и прожить подольше с таким диагнозом?
Да, план был бы примерно такой. Экстренная госпитализация, Стентирование коронарной артерии, подбор кардиальной терапии, на первом этапе. Затем консультации психиатра|психотерапевта|специалиста по расстройствам пищевого поведения, рассмотрение бариатрической хирургии как одного из вариантов лечения критического ожирения (или обсудить новейшую медикаментозную терапию, которая приближается по эффективности к бариатрической хирургии). Коррекция сопутствующей патологии – возможного диабета, синдрома ночного апноэ.
Смотрите ли вы фильмы-номинанты? Как думаете, кто возьмет главную награду за лучший фильм? И, друзья, напишите в комментариях как называется прием оказания первой помощи, который был продемонстрирован в середине фильма?
#доктор_утин #оскар2023 #смартчекап #doctor_Utin #кардиология
* Данная статья не является руководством по диагностике и лечению