Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ-А) всё чаще используют при донорском ЭКО, но помогает ли оно реально? Новое исследование более 18 000 циклов показало: в свежих циклах с донорскими яйцеклетками ПГТ-А может снизить шанс на рождение ребёнка. Почему так происходит, при чём здесь гормональный фон и когда тест действительно оправдан — объясняет репродуктолог и коуч по фертильности. Эта статья — must-read перед выбором ПГТ-А. Узнайте, как избежать ложных надежд и выбрать стратегию, подходящую именно вам.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала "Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога".
Исходная статья: "Preimplantation genetic testing for aneuploidy is associated with reduced live birth rates in fresh but not frozen donor oocyte in vitro fertilization cycles: an analysis of 18,562 donor cycles reported to Society for Assisted Reproductive Technology Clinic Outcome Reporting System". Авторы: Julian A. Gingold, Alexander Kucherov, Haotian Wu и др. Журнал: Fertility and Sterility, том 123, номер 1, 2025 г.
Как проводилось исследование?
🔹 Проанализированы 18 562 цикла донорского ЭКО.
🔹 Учитывались данные с 2014 по 2016 год.
🔹 Включены циклы со свежими (11 348) и замороженными (7 214) ооцитами.
🔹 Сравнивались результаты с использованием ПГТ-А и без него.
🔹 Оценивались показатели клинической беременности, имплантации, частоты рождений и кумулятивной успешности.
Основные результаты
✔ Снижение частоты рождений при ПГТ-А в свежих циклах:
- Без ПГТ-А: 53,2% успешных родов.
- С ПГТ-А: 46,9% успешных родов.
- Кумулятивная частота рождений также снижалась (66,6% без ПГТ-А против 58,4% с ПГТ-А).
- Вероятность успешной имплантации эмбриона была ниже у группы с ПГТ-А.
✔ Отсутствие значимого влияния ПГТ-А в замороженных циклах:
- Успешные роды: 48,3% с ПГТ-А против 40,5% без ПГТ-А.
- Разница была статистически незначимой.
- Кумулятивная успешность (учитывая все переносы) оставалась стабильной.
Почему ПГТ-А ухудшает результаты в свежих циклах?
🔸 Возможные повреждения эмбриона при биопсии. Даже минимальное вмешательство может повлиять на жизнеспособность эмбриона.
🔸 Потеря эмбрионов из-за ложноположительных результатов тестирования. ПГТ-А может ошибочно определять эмбрионы как анеуплоидные, что приводит к их выбраковке.
🔸 Перенос только одного эмбриона (eSET). В большинстве циклов с ПГТ-А врачи рекомендуют переносить один эмбрион, что снижает шансы на беременность по сравнению с переносом двух эмбрионов. 🔸 Воздействие стимуляции яичников. В свежих циклах гормональная нагрузка может влиять на эндометрий, снижая вероятность имплантации.
Замороженные яйцеклетки: почему ПГТ-А не снижает шансы?
🔹 В замороженных циклах перенос эмбриона происходит в оптимальном гормональном фоне, когда эндометрий готов к имплантации.
🔹 В таких циклах больше времени на проведение ПГТ-А, что позволяет избежать ошибок и сделать более точный выбор эмбриона.
🔹 У пациентов с низким овариальным резервом и сложными клиническими случаями ПГТ-А помогает минимизировать число неудачных переносов.
Выводы для пациентов
✅ В свежих циклах донорского ЭКО ПГТ-А не улучшает, а даже снижает вероятность рождения ребенка.
✅ В замороженных циклах использование ПГТ-А не дает явного преимущества, но и не ухудшает результаты.
✅ ПГТ-А оправдан в случаях генетических заболеваний, но не обязателен для молодых донорских ооцитов.
✅ При выборе метода важно учитывать индивидуальные факторы: возраст, анамнез, готовность к повторным переносам.
Хочешь больше полезной информации о репродуктивном здоровье? Подписывайся на Telegram-канал и получи полезный подарок!