Когда готовишься к ЭКО, хочется сделать всё правильно — но с чего начинать? Новое исследование показывает: полное обследование перед первой попыткой эффективнее, чем поэтапные анализы после неудач. Выявление редких причин бесплодия, оценка матки, гормонального фона и генетических факторов заранее помогает избежать ненужных вмешательств, сэкономить время и повысить шансы на успех. Узнай, какие тесты действительно важны — и когда их стоит проходить. Особенно полезно для пар, планирующих ЭКО впервые.
Автор адаптации – Мария Твердикова, врач-репродуктолог, коуч ICF по вопросам фертильности и репродуктивного здоровья, автор ТГ-канала "Фертильный путь: Коучинг от репродуктолога".
Исходная статья: "When should assisted reproductive technology workups be performed: following a tiered approach or all on day 1?". Авторы: Dominique de Ziegler, James P. Toner, Richard T. Scott Jr, Paul Pirtea. Журнал: Fertility and Sterility, том 122, номер 5, 2024 г.
Когда и какие анализы стоит проводить?
Многие пары считают, что чем больше исследований проводится, тем выше вероятность успеха ЭКО. Однако данные исследований говорят об обратном: наиболее эффективным является проведение всех необходимых тестов перед первым протоколом, а не постепенное добавление новых анализов после неудач.
Существует два подхода к диагностике перед ЭКО:
- Постепенный (поэтапный) подход – дополнительные тесты проводятся только при повторных неудачах.
- Полное обследование перед началом программы – все возможные факторы бесплодия выявляются заранее.
Последние данные показывают, что частота истинной повторной неудачи имплантации (RIF) встречается крайне редко – всего в 2-5% случаев. Это означает, что большинство женщин, даже после нескольких неудачных попыток, не имеют серьезных нарушений рецептивности эндометрия. Следовательно, проведение повторных обследований зачастую не дает новых данных и лишь увеличивает финансовые и эмоциональные затраты.
Какие факторы реально влияют на исход ЭКО?
- Качество эмбрионов – большинство неудач связано именно с генетическими аномалиями эмбриона. Даже у молодых женщин 20% эмбрионов могут иметь анеуплоидии, а после 40 лет этот показатель достигает 70-85%.
- Анатомические особенности матки – наличие полипов, синехий или миом, влияющих на имплантацию.
- Гормональные нарушения – уровень прогестерона, эстрадиола и других гормонов влияет на рецептивность эндометрия.
- Процедура переноса эмбриона – сложность переноса, возможные спазмы матки, состояние шейки матки.
Зачем проводить обследование заранее?
Проведение всех анализов перед первой попыткой ЭКО позволяет:
✅ Исключить редкие, но значимые причины бесплодия (например, сбалансированные хромосомные перестройки у партнеров).
✅ Минимизировать риски ненужных вмешательств, которые не улучшают исход.
✅ Оптимизировать процесс, сэкономив время и ресурсы.
Вывод: Если у женщины нормальная матка по УЗИ и хороший запас яйцеклеток, риск истинного RIF крайне низок. Проведение всех необходимых тестов перед первой попыткой ЭКО дает лучший прогноз, чем наращивание обследований после каждой неудачи.
Хочешь больше полезной и достоверной информации о репродуктивном здоровье? Присоединяйся к Telegram-каналу!