Рассказывает Бредер Валерий Владимирович, д.м.н., заведующий отделением противоопухолевой лекарственной терапии № 3 «НМИЦ онкологии им. Н.Н. Блохина»
Рак печени — это достаточно собирательное понятие, поскольку тут есть несколько видов нозологических, гистологических форм. Гепатоцеллюлярный рак — это тот рак, который развивается из печеночной клетки. Холангиоцеллюлярный рак — это рак, который развивается из клеток желчных протоков.
Постановка диагноза — это сложная задача диагностики, которую нельзя решить одним визитом к врачу. Сначала необходимы общий и биохимический анализы крови — они помогают оценить общее состояние и определить, есть ли функциональное поражение печени. Специфические онкомаркеры, указывающие на возможный рак, существуют, хотя их немного. Это альфа-фетопротеин, назначаемый пациентам с подозрением на рак печени, а также раково-эмбриональный антиген и СА 19-9.
УЗИ может обнаружить крупную опухоль, но часто бывают ошибки. Компьютерная томография является более совершенным методом, однако из-за особенностей кровоснабжения опухоли печени для её точного выявления необходимо проводить КТ с контрастным усилением. Это более сложное и дорогостоящее исследование.
На сегодняшний день наиболее информативным методом при подозрении на рак печени, особенно на фоне цирроза, считается МРТ с контрастом.
Начинать обследования нужно с терапевта. Если возникают симптомы поражения печени, полезно посетить гастроэнтеролога. Хирург необходим при признаках желтухи. В ряде случаев за помощью можно обратиться к инфекционисту, особенно при хронических вирусных гепатитах B или C. Онколог подтверждает диагноз на основе заключений предыдущих врачей.
Большинство пациентов обращаются с распространенными стадиями заболевания, а не ранними. Ранние случаи выявляются случайно или через программы наблюдения групп риска; такие случаи составляют лишь около 10-15%. Примерно 40% пациентов поступают на поздних стадиях, когда лечение затруднено из-за осложнений опухоли или сопутствующего цирроза.
При гепатоцеллюлярном раке, мы всегда должны помнить, что чаще всего у этих пациентов есть второе заболевание, цирроз. Очень часто прогноз жизни пациентов, у которых есть даже ранний рак печени, определяется в первую очередь циррозом и скоростью его развития. Поэтому больной раком печени третьей стадии может быть успешно излечен, а больной с первой стадией рака печени может погибнуть от цирроза.
Распространенный опухолевый процесс, выходящий за пределы печени, или четвертая стадия болезни хорошо поддается некоторым видам лекарственного лечения, которое нам доступно. Это иммунотерапия, антиангиогенная терапия или таргетная терапия. При использовании своевременно и направленно позволяют контролировать болезнь и продлить жизнь пациента. В ряде случаев мы добиваемся в том числе и выздоровления.
Задайте вопросы
Задать вопрос можно под любой статьей на канале, а также в группе проекта «Онконавигатор». Там можно обсудить все, что касается лечения и профилактики онкологических заболеваний и получить оперативную помощь в маршрутизации.
Расскажите о нас в соцсетях
Так вы поддержите друзей или знакомых с онкологией.
«Онконавигатор. Дорожные карты»
Наш проект «Онконавигатор» собрал реальные истории пациентов, которые успешно прошли лечение и вышли в ремиссию.
Здесь вы найдете рекомендации от 65 ведущих врачей ведущих онкологических учреждений, алгоритмы действий на всех этапах лечения самых разных локализаций рака. Материалы представлены максимально доступно — видео, инфографикой, текстами, инструкциями и памятками.
Больше историй на https://oncoguide.ru/
«Онконавигатор» в соцсетях:
Читайте другие статьи на нашем канале
В чем заключаются особенности проведения лучевой терапии при раке предстательной железы?
Как распознать рак шейки матки на ранней стадии?