Что бы предпочли вы, 100%-ную смерть без прививки или вакцинацию? Не торопитесь с ответом, всё не так однозначно!
На этом канале по прежнему самые читаемые статьи - про бешенство. А особенно:
И это неспроста. Очаги бешенства среди животных активизировались, вакцина в дефиците, "зеленые" массово выступают против отлова бездомных животных. Всё это создает довольно напряженную обстановку.
Я уже подробно писала о ситуации в своём регионе в конце прошлого года.
И несмотря на то, что какое-то количество вакцины и иммуноглобулина нам получить удалось, в этом вопросе, к сожалению, по прежнему много белых пятен. И об одном из них будет эта статья. 👇
А именно...
Особенности применения Антирабического иммуноглобулина.
Назначается он тогда, когда риск заболевания очень велик. Ведь это, говоря простым языком, уже готовые антитела против бешенства. Применяют его в случаях, когда нельзя ждать выработки собственного иммунитета. Например, при укусах дикими животными, при множественных укусах или укусах опасной локализации (если кратко, то это максимально близко к голове).
Так вот, начнём с того, что иммуноглобулин этот получают из крови иммунизированных лошадей или из крови человека.
Понятное дело, что человеческий иммуноглобулин переносится значительно лучше, но он и в разы дороже и труднее в производстве. На сегодняшний день в большинстве регионов (в моём в том числе) отечественного человеческого иммуноглобулина просто нет. 😔 Учреждения педиатрического профиля закупают его у Китайских производителей. Взрослые же довольствуются лошадиным.
Любой готовый иммуноглобулин содержит чужеродный белок и может стать причиной аллергической реакции, вплоть до анафилаксии, или привести к развитию сывороточной болезни. А частота подобных осложнений у гетерологичного лошадиного АиГ (антирабического иммуноглобулина) конечно же выше.
Для того, чтобы максимально снизить риск наступления нежелательных событий применения АиГ, перед введения проводят специальные пробы. И хотя в инструкциях на АиГ из крови человека иногда указано, что перед введением постановка пробы не требуется, осложнений это, увы, не отменяет.
Для проведения пробы берут специальную ампулу, в которой иммуноглобулин разбавлен в 100 раз и сначала вводят внутрикожно, а затем и подкожно. Оценивая реакцию по наличию покраснения и отека в месте укола.
Чем-то похоже на реакцию манту, только делается в плечо и оценивается уже через пару десятков минут, а не через несколько дней. Если отек или покраснение более 1 см в диаметре, то проба считается положительной.
Так вот, вопрос знатокам...
Если проба/пробы положительные, что делать дальше?
Попробуйте, не заглядывая дальше в статью, поразмышлять, как дальше поступить, поставив себя на место врача или на место пациента с положительными пробами, когда врач вам говорит, что шанс получить шок на дальнейшее введение у вас максимальный. И оставьте свои размышления в комментариях.
А мы пока продолжим. ⬇️
Санитарные правила в этом вопросе обходятся "казенной фразой", действовать в соответствии с инструкцией производителя.
А инструкция выглядит так ⬇
Побочное действие:
У отдельных лиц в первые несколько суток в месте введения препарата возможно развитие гиперемии и отечности, которые не нуждаются в назначении лечения, а также субфебрильная температура. В исключительно редких случаях возможно развитие аллергической реакции немедленного типа (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок), в связи с чем, лица, получившие иммуноглобулин антирабический даже из сыворотки крови человека, должны находиться под медицинским наблюдением не менее 30 мин.
Противопоказания к применению
Поскольку антирабический иммуноглобулин применяют по витальным (жизненным) показаниям, противопоказания к его применению отсутствуют.
Лицам с повышенной чувствительностью к препарату и беременным иммуноглобулин вводится в условиях стационара.
Что значит в условиях стационара? Тут имеется ввиду, что у медиков на этот случай должно быть подготовлено всё необходимое для проведения реанимационных мероприятий.
А именно: растворы адреналина, эфедрина, димедрола. Всё необходимое для быстрой организации венозного доступа. А в шоковом состоянии у пациента в первую очередь происходит отток крови от периферии к жизненно важным органам, и попасть в вену та ещё проблема.
И даже если шок не разовьётся, после положительных проб всё равно необходимо помимо иммуноглобулина ввести ещё несколько других препаратов:
Перед первой инъекцией рекомендуется внутривенное введение антигистаминных препаратов, и даже подкожное введение раствора адреналина или норадреналина.
Далее продолжают вводить АиГ разведенный 1:100 в подкожную клетчатку плеча в дозах 0,5 мл, 2,0 мл; 5,0 мл с интервалом 15–20 мин, затем 0,1 мл иммуноглобулина антирабического уже неразведенного.
И только через 30–60 мин всю назначенную дозу препарата инфильтрируют вокруг раны или вводят внутримышечно (в зависимости от характера повреждения) дробно в 3 приема с интервалом 10–15 мин.
Для предупреждения осложнений аллергической природы после введения (уже через сутки и позднее) назначают перорально антигистаминные препараты в течение ещё 7–10 дней.
Что же в итоге?
После получения положительных проб, врач скорее всего объяснит вам все возможные последствия, вплоть до летального исхода и предложит госпитализацию, возможно даже сразу в реанимацию. Так как введение препарата при положительных пробах не быстрое и чрезвычайно опасное. А животное вполне может в итоге и не оказаться бешеным.
Поэтому, в очередной раз пишу о том как важно привить своё животное, с которым вы в постоянном контакте и постараться максимально минимизировать контакты с неизвестными животными, а особенно с теми, что не подлежат вакцинации, но вполне могут переносить бешенство: это все всевозможные хомяки, домашние крысы, хорьки, феньки, шиншиллы, белки, сурикаты и т.д.
Спасибо, что дочитали до конца. Ставьте лайк, если информация была для вас полезной, пишите своё мнение в комментариях. Берегите себя и до новых встреч на канале.