Связаться со мной можно в телеграм @Maxim_Maslakov , почитать другие статьи в инстаграме https://www.instagram.com/psy_mmaslakov.
Клиент Б. в школе был диагностирован как обладатель СДВГ. Со всеми вышеперечисленными проявлениями. Но, проживая в полноценной семье, окруженный вниманием и заботой родных, смог получить высшее образование, получить интересную профессию и создать крепкую семью, обладая активной жизненной позицией.
Клиент К., аналогично в школе диагностирован СДВГ, но воспитывался и рос в «неполной» семье: отец был сконцентрирован на зарабатывании денег, ребенок «сброшен» на мать, которая потакала его экстравагантному и творческому «самовыражению». Образования получено не было, вел рассеянный образ жизни на иждивении родителей. После смерти матери (отец так и не нашел возможности принять участие в воспитании ребенка) самоизолировался из социума дома, впоследствии была диагностирована шизофрения с манией преследования.
Так ли прост СДВГ?
СДВГ (синдром дефицита внимания и гиперактивности) многими рассматривается как «детская болезнь», и даже вообще не болезнь, просто ребенок бесится, ну и что? На то они и дети. Потом все с возрастом (в школе) пройдет. Да, может пройти. Но не всегда. Сегодня уже известно, что черты СДВГ могут сохраняться в подростковом возрасте и далее - на протяжении всей жизни человека. Структурные различия в мозге сохраняются и во взрослом возрасте, даже в тех случаях, когда люди, у которых ранее был диагностирован СДВГ, больше не соответствуют диагностическим критериям этого состояния - и хотя с возрастом признаки СДВГ могут становиться менее заметными, у людей всё равно могут наблюдаться различные неврологические отклонения, которые могут по-разному влиять на поведение.
Черты характера во взрослом возрасте могут быть более разнообразными и проявляться более тонкими способами. Вот несколько примеров:
- Дезорганизация
- Импульсивное принятие решений
- Внутреннее беспокойство
- Блуждающее внимание
- Прокрастинация
Хотя эти особенности могут быть менее заметными, они могут так же сильно мешать. Например, взрослым с СДВГ может быть трудно справляться с рабочими задачами или импульсивно реагировать в ситуациях, требующих самообладания и такта.14 Это может привести к более частой смене работы или безработице. Им также может быть трудно поддерживать долгосрочные дружеские и романтические отношения. Но, помимо всего вышеперечисленного, как будто этого было мало, СДВГ может маскировать другие психологические состояния, и это довольно распространённое явление. Симптомы СДВГ, такие как невнимательность, импульсивность или гиперактивность, могут перекрываться с проявлениями других расстройств, что затрудняет диагностику. Вот несколько примеров:
Тревожные расстройства: Постоянное беспокойство или трудности с концентрацией, связанные с тревогой, могут быть приняты за невнимательность, характерную для СДВГ.
Депрессия: Апатия, низкая мотивация или проблемы с фокусировкой при депрессии иногда путают с симптомами СДВГ.
Биполярное расстройство: Эпизоды повышенной энергии и импульсивности в маниакальной фазе могут напоминать гиперактивность СДВГ.
Расстройства аутистического спектра (РАС): Трудности с социальным взаимодействием или фиксация на определённых интересах могут пересекаться с поведением при СДВГ.
ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство): Гипервозбудимость или проблемы с концентрацией из-за травмы иногда ошибочно связывают с СДВГ.
Кроме того, СДВГ часто сопровождается сопутствующими состояниями (коморбидностью), что ещё больше усложняет картину. Например, у человека может быть одновременно СДВГ и тревожное расстройство, и одно может усиливать симптомы другого.
Для точной диагностики важно обращаться к специалисту (психиатру или клиническому психологу), который проведёт детальную оценку, включая историю жизни, симптомы и, возможно, тестирование. Самодиагностика или поспешные выводы могут упустить скрытую проблему.
А на десерт самое неприятное: СДВГ теоретически может маскировать шизофрению, хотя это менее распространённый и более сложный случай, требующий внимательной дифференциальной диагностики. Симптомы этих двух состояний могут пересекаться, особенно на ранних стадиях, что иногда приводит к путанице. Вот как это может происходить:
Невнимательность и дезорганизация: При СДВГ человек часто теряет нить мыслей, отвлекается и имеет проблемы с организацией задач. У людей с шизофренией, особенно в продромальной фазе (предшествующей явным психотическим симптомам), тоже может наблюдаться рассеянность и дезорганизованное мышление, что можно ошибочно принять за СДВГ.
Импульсивность против странного поведения: Импульсивные поступки при СДВГ могут напоминать необычное или эксцентричное поведение, которое иногда встречается при шизофрении, особенно если оно ещё не перешло в откровенно психотические проявления.
Социальные трудности: Оба состояния могут вызывать проблемы в общении — при СДВГ из-за невнимательности или гиперактивности, а при шизофрении из-за нарастающей социальной изоляции или параноидных тенденций.
Ранние симптомы шизофрении (продром): до появления галлюцинаций или бреда (классических признаков шизофрении) у человека могут быть неспецифические симптомы — апатия, снижение концентрации, странные мысли, — которые легко спутать с СДВГ, особенно если СДВГ уже диагностирован в детстве.
Однако есть ключевые различия:
Психотические симптомы: Галлюцинации (например, слуховые голоса) и бред (стойкие ложные убеждения) характерны для шизофрении, но отсутствуют при СДВГ. Если они появляются, это явный сигнал, что проблема выходит за рамки СДВГ.
Возраст проявления: СДВГ обычно диагностируется в детстве, тогда как шизофрения чаще проявляется в позднем подростковом возрасте или ранней зрелости (15–30 лет).
Динамика симптомов: Симптомы СДВГ относительно стабильны, тогда как при шизофрении они могут прогрессировать, включая утрату связи с реальностью.
Почему это сложно заметить?
Если у человека уже есть диагноз СДВГ, новые или усиливающиеся симптомы (например, нарастающая дезорганизация или странности в мышлении) могут быть списаны на "усугубление СДВГ" или побочные эффекты лечения (например, стимуляторов). Это особенно вероятно, если психотические симптомы шизофрении ещё не ярко выражены.
Что делать?
Для исключения шизофрении (или её подтверждения) нужен тщательный анализ специалистом:
Сбор анамнеза (истории жизни и симптомов).
Наблюдение за динамикой: ухудшение когнитивных функций или появление психотических признаков — тревожный сигнал.
Тесты на когнитивные способности и психическое состояние.
Чтобы избежать такого исхода, необходимо максимально рано пройти диагностику СДВГ.
Диагностика СДВГ (синдрома дефицита внимания и гиперактивности) у ребёнка зависит от возраста, симптомов и их влияния на повседневную жизнь. Вот основные рекомендации, когда стоит задуматься о диагностике:
Возраст для диагностики
Обычно с 4–6 лет: СДВГ чаще всего начинают подозревать в дошкольном или младшем школьном возрасте, когда ребёнок сталкивается с требованиями к усидчивости, вниманию и самоконтролю (например, в детском саду или школе). До 4 лет симптомы могут быть частью нормального развития, и специалисты редко ставят диагноз в этом возрасте.
Ранние признаки: иногда симптомы заметны уже в 2–3 года (чрезмерная активность, импульсивность, трудности с вниманием), но официальная диагностика обычно откладывается до более позднего возраста, чтобы исключить временные особенности поведения.
Когда обращаться за диагностикой?
СДВГ стоит подозревать, если симптомы:
- Проявляются стабильно более 6 месяцев.
- Наблюдаются в разных ситуациях (дома, в школе, с друзьями), а не только в одном контексте.
- Мешают жизни ребёнка: учёбе, общению, выполнению повседневных задач.
Основные симптомы делятся на три категории:
- Невнимательность: Ребёнок часто отвлекается, теряет вещи, не может сосредоточиться на задании, забывает инструкции.
- Гиперактивность: не может усидеть на месте, постоянно двигается, слишком много говорит.
- Импульсивность: перебивает других, действует без раздумий, не ждёт своей очереди.
Если эти черты значительно сильнее, чем у сверстников, и не объясняются другими причинами (стресс, недостаток сна, смена обстановки), это повод для проверки.
Ключевые моменты для действия
- Проблемы в школе: Учителя жалуются на поведение, ребёнок не успевает за программой из-за невнимательности или импульсивности.
- Социальные трудности: Ребёнок не может найти друзей, часто конфликтует из-за своего поведения.
- Эмоциональные сложности: Частые вспышки гнева, низкая самооценка, связанная с неудачами.
Симптомы не проходят с возрастом: Многие дети перерастают некоторые черты (например, гиперактивность), но при СДВГ они сохраняются и мешают.
Почему крайне важно не затягивать?
Помимо перечисленного выше, ранняя диагностика (в идеале до 7–9 лет) позволяет начать поддержку (терапию, коррекцию поведения, иногда медикаменты), что улучшает адаптацию ребёнка в школе и жизни.
Без помощи СДВГ может привести к вторичным проблемам: тревожности, депрессии, низкой успеваемости.
К кому обратиться?
Педиатр: Первичная консультация, исключение физических причин (проблемы со слухом, зрением, сном).
Детский психолог или психиатр: Проведение тестов (например, опросники Коннерса) и наблюдение.
Невролог: для исключения неврологических нарушений, которые могут имитировать СДВГ (например, эпилепсия).
Что исключить перед диагнозом?
- Симптомы СДВГ могут быть вызваны другими причинами:
- Стресс (развод родителей, переезд).
- Нарушения сна или питания.
- Тревожность, депрессия или аутизм.
- Проблемы с обучением (дислексия).
Итог
Если ребёнку больше 4–5 лет, симптомы длятся более полугода и мешают его жизни, пора проконсультироваться со специалистом. Чем раньше выявить СДВГ, тем проще помочь ребёнку справляться с трудностями.
Родителям с СДВГ детьми очень важно понимать все возможные риски этого заболевания, не относиться к нему легко как к возрастному проходящему случаю, чтобы постараться определить его и купировать на ранних стадиях, ни в коем случае не запуская его.