Такие женские проблемы как «мастопатия», «фиброзно-кистозная мастопатия» «фиброзно-кистозная болезнь», «дисгормональная гиперплазия молочных желез», «фиброаденоматоз» как правило объединяют в одну патологию – доброкачественную дисплазию молочных желез (ДДМЖ). Это очень распространенное заболевание среди женщин, которое характеризуются изменениями в тканях молочной железы. Основная причина таких изменений – гормональный дисбаланс, особенно недостаток прогестерона и избыток эстрогена. По оценкам специалистов каждая вторая женщина старше 40 лет может столкнуться с этой проблемой. У некоторых женщин это заболевание может повышать риск развития рака молочной железы в будущем.
Как проявляется?
· Боль в груди (мастодиния). Это самый частый симптом. Боль может быть разной: тянущей, колющей или ноющей. Она может возникать перед месячными и проходить с их началом. Мастодиния встречается у 45-70% женщин с доброкачественными заболеваниями молочной железы. Боль может быть разной интенсивности: от легкой до сильной, особенно при прикосновении.
· Уплотнения и кисты в груди. Они могут возникать после травмы.
· Выделения из сосков от прозрачных до темно-желтых или даже кровянистых.
· В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно.
Факторы риска:
· Употребление большого количества мяса, алкоголя, кофеина и недостаточное количество овощей, фруктов и орехов
· Малоподвижный образ жизни
· Прием гормональных препаратов более 8 лет
· Генетическая предрасположенность
· Низкий вес в детстве и подростковом возрасте
· Быстрый рост в подростковом периоде
Что происходит в организме?
· Избыток эстрогена вызывает рост клеток в молочных железах, что может привести к образованию кист и уплотнений.
· Прогестерон помогает регулировать этот процесс, снижая активность клеток.
· Недостаток прогестерона и преобладание эстрогена могут способствовать развитию заболевания.
Осмотр молочных желез
· Врач-гинеколог должен проверять молочные железы во время каждого осмотра. Это можно делать в любой день менструального цикла, но лучше всего с 5 по 16 день (если возможно, до 10 дня). Женщинам, у которых нет месячных, можно обследоваться в любое время.
· Осмотр проводится в положении стоя, сначала с опущенными, а затем с поднятыми за голову руками. Врач оценивает симметричность и форму молочных желез, состояние сосков и кожи.
· Затем врач проводит ощупывание молочных желез. Это делается в положении стоя, а также в положении лежа на спине и на боку. Врач проверяет, нет ли уплотнений, оценивает их размер, форму, консистенцию и подвижность.
Если врач обнаружил какие-либо изменения, он может назначить дополнительные обследования, такие как УЗИ, маммография или биопсия.
Обследование при заболеваниях молочных желез
Маммография:
- Это рентгеновский метод, который позволяет выявить патологические изменения в молочных железах. Проводится в двух проекциях, со сдавлением молочной железы.
- Этот метод чувствителен на 85-87% и специфичен на 91-92%.
- Если есть повышенная плотность молочных желез, результаты могут быть менее точными. В таких случаях лучше использовать цифровую маммографию, которая позволяет лучше видеть детали.
УЗИ (ультразвуковое исследование):
- УЗИ полезно для женщин молодого возраста, беременных и кормящих грудью, дополняет маммографию при сомнительных результатах маммографии
- В некоторых случаях могут быть назначены дополнительные исследования, чтобы получить более полную картину.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) не рекомендуется как первый метод диагностики. Она может быть назначена в сложных случаях, когда результаты других методов вызывают сомнения.
Анализируем результаты и подключаем онколога
Для оценки результатов инструментальных исследований молочных желез используется система BI-RADS (Breast Imaging Reporting and Data System). Это поможет правильно понять и оценить результаты диагностики.
· Если обнаружили образование категории BI-RADS 4-5, врач-онколог рекомендует выполнить трепан-биопсию (core – биопсию) для подтверждения диагноза.
· При солидном образовании категории BI-RADS 3 без клинических проявлений рака рекомендуется динамическое наблюдение. Если возникнут изменения, необходима консультация онколога
· При простых кистах по результатам УЗИ (BI-RADS 2), если нет жалоб и злокачественный процесс исключен врачом-онкологом, проводится динамическое наблюдение через 6 месяцев. Если кисты вызывают дискомфорт, необходима консультация врача-онколога для биопсии.
· Если у выявлена генетическая предрасположенность, важно обсудить с врачом-онкологом меры профилактики и регулярные обследования
После исключения злокачественных новообразований женщины с доброкачественными заболеваниями находятся под наблюдением врача- гинеколога.
Лечение доброкачественных заболеваний груди включает:
1. Психологическую коррекцию, расслабляющий тренинг, ношение удобного белья, а также диетические рекомендации, исключение алкоголя и кофеина.
2. Лекарственную терапию, которую назначает только специалист после исключения онкологии.
3. В некоторых случаях не обойтись без операции.
Снижаем риск заболеваний молочных железы
Диета и образ жизни:
- Поддерживайте нормальный вес. Это поможет снизить риск заболеваний молочных желез.
- Ограничьте употребление кофе, чая, шоколада и других продуктов, содержащих метилксантины. а также алкоголь
- Старайтесь есть меньше животных жиров и мяса, включая в рацион больше продуктов, богатых клетчаткой.
- Регулярно занимайтесь физкультурой.
- Обсудите с врачом длительность приема гормональных препаратов в период менопаузы. Они могут помочь, но слишком долгий прием может увеличить риск заболеваний.
- Кормите грудью, если нет противопоказаний. Это помогает снизить риск доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы. Каждые 12 месяцев кормления грудью снижают риск рака молочной железы на 4,3%.
Диспансеризация:
- Проходите рентгеновскую маммографию в двух проекциях каждые 2 года женщинам после 40 лет
- Дополнительно можно делать УЗИ молочных желез, особенно женщинам до 40 лет.
- Если результаты маммографии и УЗИ хорошие (BI-RADS 1 или 2), вас будет наблюдать врач-акушер-гинеколог.
- При BI-RADS 4, 5 или 6 вас будет наблюдать врач-онколог.
- BI-RADS 3 требует консультации онколога для определения дальнейшей тактики.
- Женщинам с наследственными мутациями генов BRCA1, BRCA2 или других генов может быть предложена риск-снижающая операция (мастэктомия), которая на 93% снижает риск рака молочных желез. Решение принимается онкологами на врачебной комиссии
Важно помнить, что регулярные обследования молочных желез, начиная с 40 лет, могут помочь вовремя обнаружить проблемы.
Самообследование молочных желез – важный момент заботы о своём здоровье! Нельзя откладывать визит к врачу, если вы заметили что-то необычное.