Депиляция - частая косметологическая процедура. Риск осложнений может возникнуть при нарушении правил асептики и антисептики, поскольку при депиляции возникают повреждения кожи и микроскопические "ворота" для проникновения инфекции.
Пациентка 20 лет самостоятельно выполняла депиляцию воском в зоне бикини. На третий день после процедуры появилось покраснение кожи и значительная локальная болезненность. Пробовала лечиться самостоятельно, применяя "различные кремы". В связи с отсутствием положительного эффекта обратилась в клинику к дерматологу. Направлена дерматологом к хирургу, который, в свою очередь, направил на ультразвуковое исследование мягких тканей.
При ультразвуковом исследовании в подкожной клетчатке определяется неправильной формы полость размерами 35х10 мм, с нечеткими неровными контурами и неоднородным жидкостным содержимым, с наличием большого количества мелкодисперсной эхогенной взвеси, смещающейся при дозированной компрессии датчиком.
Рис. 01. Подкожный абсцесс.
В окружающей жировой ткани отмечается повышенная "дольчатость" с наличием гипоэхогенных прослоек между дольками, что указывает на выраженный отек подкожной клетчатки.
В ряде случаев, абсцессы с густым содержимым бывает сложно отличить от тканевого образования. В подобных случаях помогает цветная допплерография - в полости абсцесса сосудов не определяется.
Рис. 02. Подкожный абсцесс. При ЦДК кровоток определяется в окружающих тканях.
На фоне отечной подкожной жировой клетчатки отмечаются увеличенные лимфатические узлы, с сохраненной корково-мозговой дифференцировкой, но с утолщением коркового слоя и общим понижением эхогенности - лимфаденит.
Рис. 03. Воспаленный лимфатический узел на фоне отечной подкожной клетчатки.
Видео 04. Подкожный абсцесс после депиляции, отек подкожной клетчатки и сопутствующий лимфаденит.
В данном случае хирургом принято решение о пункции гнойной полости и аспирации содержимого.