Мы все привыкли, что продолжительность беременности составляет 9 месяцев. Этот стереотип настолько проник в голову, что многих удивляет, что продолжительность беременности не исчисляется в месяцах. И начинает свой отчет (акушерский срок) с первого дня последней менструации. Какая же нормальная длительность беременности? Какая беременность является доношенной? Какие признаки наступления беременности? Как качественно подготовится и надо ли планировать наступление беременности?
Обо всем этом и немного больше сегодняшняя статья.
Признаки беременности
Кто-то ждет этого момента с трепетом, ежемесячно делая тесты, а кто-то случайно обнаруживает, что его тело начало меняться, а кто-тои во все ничего не замечает и лишь спустя месяцы обнаруживает наступление беременности.
Знали ли вы, что беременность может быть цветной? Это означает, что цикл не сбирается и менструация проходит также как как и обычно, но жизнь в тебе растет. Часто, это признак внематочной беременности, но бывают и случаи вполне здоровой.
Ранние признаки
Симптомы, наступившей беременности, вероятно, начнут проявляться не раньше четверной недели. Тут важно отметить, что беременность начинают отсчитывать от первого дня последней менструации, так как достоверно определить овуляцию и дату оплодотворения очень сложно. Даже точное знание даты полового акта не гарантирует наступление беременности в этот день, ведь сперматозоиды могут находится в активном состоянии в организме женщины от 5 до 7 дней.
К ранним признакам беременности относятся:
- Задержка месячных. Отсутствие менструаций – обычный признак беременности, который часто подталкивает женщину к тесту на беременность. Часто, если срок маленький и тест не очень чувствительны, он показывает ложно отрицательный результат, поэтому стоит повторить тест через пару дней, если задержка продолжается.
- Учащенное мочеиспускание. Уже на этом сроке, из-за гормона ХГЧ, который стимулирует увеличение кровотока к почкам, могут усилиться позывы к мочеиспусканию. При этом объем будет нормальным и болей вы ощущать не должны.
- Чувствительные, набухшие груди. Иногда можно спутать с признаками предменструального синдрома, но обычно, чувствительность только растет, это связано также с гормоном ХГЧ и прогестерона.
- Тошнота, рвота или позывы к ней, чаще укачивает в транспорте. Причины этих процессов точно не доказаны, но считается, что гормоны беременности могут оказывать воздействие на желудок.
- Кровянистые выделения. Многие женщины, но не все, отмечают появление небольшого количества кровянистых выделений, которые могут появиться во время имплантации – процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки.
- Усталость. Чувство усталости может начать беспокоить из-за дополнительного количества прогестерона, выделяемого вашим организмом. Возможно, потребуется больше спать или лечь спать раньше. Еще этот признак похож на начало ОРВИ, поэтому надо оценивать совокупность признаков.
- Вздутие живота. Повышение уровня гормона беременности, прогестерона, может также вызвать вздутие живота.
- Чувствительность к запахам. Обоняние может усилиться, делая ранее незаметные ароматы неприятными или невыносимыми. К этому может также прикрепиться изменение вкусовых предпочтений.
- Повышение базальтовой температура. Хотя это не всегда надежный признак беременности, так как температура может повыситься по другим причинам, это может дать вам некоторое представление о том, что происходит.
Бывают и другие признаки, но вряд ли вы обратите внимание на них, если все вышеуказанные не сработали.
Подтверждение беременности
Принято считать, что тест на беременность подтверждает твою беременность, но практика показывает, что домашние тесты могут оказаться как ложно положительными, так и ложно отрицательными.
- Домашний тест на беременность.
Экспресс-тест – это метод ранней диагностики беременности, его принцип основан на качественном определении гормона беременности — ХГЧ (хорионического гонадотропина человека). Чувствительность такого теста 25 мМЕ/мл.
Начиная с момента имплантации эмбриона, уровень хорионического гонадотропина стремительно растет. Первые две недели концентрация ГХЧ каждые двое суток увеличивается вдвое. Начиная с 10 дня после зачатия уровень ХГЧ в крови женщины становится достаточным, чтобы определить наступление беременности с помощью экспресс-теста.
- Анализ крови на ХГЧ.
Все же, перед походом к врачу, стоит еще сдать анализ крови на ХГЧ. А чтобы быть уверенным, в том, что беременность развивается (прогрессирующая), необозримо сдавать такой тест дважды (спустя 2-4 дня) чтобы отследить значения в динамике. Достоверность этого метода составляет 99 %, с такими анализами любой врач гинеколог, уже может спокойно определить все ли хорошо и есть ли беременность.
- УЗИ.
Любимый способ, но на практике, для него необходимо немного терпения. Ведь визуализация плодного яйца возможна лишь на сроке 4-5 недель (но чаще позже, а чтобы быть уверенным в маточной беременности лучше подождать еще пару недель).
Итак, вот вы нашли у первые признаки беременности (не обязательно все), сделали тест на беременность (он показал положительный результат), подтвердили анализом крови на ХГЧ (можно даже единичным, ведь нам так не терпится все узнать) и теперь смело нужно записаться к врачу, чтобы точно выяснить все ли хорошо и как правильно себя вести дальше, чтобы сохранить беременность.
Этапы беременности
Первый триместр (1–13 недели)
Самый трепетный, эмоциональный и сложный этап для мамы. В это время тело еще только привыкает к новому положению, и часто, реагирует странно. Для эмбриона же этот триместр самый опасный, так как есть риски самопроизвольного выкидыша. В этот период важно много отдыхать, не нервничать и обсуждать все свои страхи и беспокойства с врачем.
В этот период, чаще всего, женщину беспокоит ранний токсикоз. Его испытывают до 80% всех будущих мам.
Начинается токсикоз на 4 - 6 неделе беременности, редко позже, и заканчивается на 12 - 14 неделе. Если симптомы проявляются особенно сильно, а рвота повторяется до 5 раз в сутки или чаще, мешает вести привычный образ жизни, не дает нормально питаться и началась потеря веса, то следует немедленно обратиться к врачу.
На фоне токсикоза возможны нарушения процессов пищеварения. Аппетит может как увеличиться, так и вовсе пропасть, запоры не дают нормально опорожнять кишечник и представляют собой большую повседневную проблему, а реакция на запахи мешает готовить и есть любимые до этого блюда. Также могут отмечаться частые приступы диареи буквально без причины. Пищевые привычки меняются настолько, что ранее нелюбимые продукты – например, овощи, творог или что-то другое, становятся самыми желанными.
Поддержка партнера в каждом периоде играет очень большую роль, поэтому мы женщины, должны готовить наших мужчин к новому статусу и больше и рассказывать и показывать про беременность, роды и будущее родительство.
В период первого триместра, эмбрион очень сильно меняется и к концу, уже очень напоминает маленького человечка.
5-7 дней уходит у зародыша на путь к матке. После оплодотворения на 7-8 день происходит имплантация, то есть внедрение эмбриона в слой эндометрия.
На 3 неделе эмбрион – это скопление большого количества клеток, которые множественно делятся и их число увеличивается. К концу 4 недели эмбрион, успешно закрепившись в матке, становится способен влиять на общий гормональный фон, тем самым давая понять, что случилось зачатие и наступила беременность.
Эмбрион, успешно имплантировавшийся в матку, активно развивается. Пока он напоминает по форме крошечную запятую, но уже к концу четвертой недели у него формируются зачатки рук и ног, кровеносная система, зачаток сердца. На 6 неделе сердечко начинает биться – это прослушивается на УЗИ.
С пятой недели в отдельную группу выделяются клетки, отвечающие за развитие нервной системы и мозга. И, наконец, к концу 8 недели появляется возможность узнать пол будущего ребенка, однако определить этот показатель на УЗИ еще нельзя. К концу второго месяца эмбрион уже становится очень похож на человека, но его размеры до сих пор остаются совсем небольшими – в длину он всего 2 см, а весит около 3 грамм.
В 1 триместре на этом сроке у будущего ребенка уже хорошо заметны голова, конечности, туловище, а также лицо. Примерно на 10 неделе происходит разделение на отдельные участки коры больших полушарий, нервная система очень быстро развивается.
К 12 неделе в костном мозге начинаются первые процессы кроветворения, в крови появляются первые клетки. К концу 13 недели все органы оказываются сформированными и появляется плацента, через которую плод будет получать питание до самых родов.
Вставать на учет в женской консультации следует на сроке 6 - 8 недель, а посещать врача ежемесячно.
На первом приеме женщина получит список врачей, которых обязательно надо посетить в первом триместре и какие анализы сдать. Кроме анализов, женщина при постановке на учет должна пройти и определенный список обследований.
УЗИ проводится на разных сроках, но первое часто назначают на сроке 6 - 8 недель для подтверждения беременности и выявления возможных патологий плода.
На сроке 11 - 12 недель в обязательном порядке выполняется скрининг. Это важное мероприятие, которое состоит из УЗИ и анализа крови на PAPPA-A и β-ХГЧ. По результатам скрининга врач установит, есть ли у эмбриона отклонения и аномалии в развитии.
Второй триместр (14–27 недели)
Считается, что именно второй триместр беременности помогает женщине насладиться временем до рождения малыша. Все основные органы и системы плода уже сформированы, так что волноваться из-за этого не приходится, а у будущей мамы прошел, наконец, токсикоз и она может посвятить все эти недели вместе со своими близкими и родными людьми трепетному ожиданию появления ребенка на свет.
Во втором триместре беременности происходит много событий – начинает активно расти живот, женщина чувствует первые движения малыша в матке, а во время контрольного скрининга получает много интересной информации, в том числе и пол ребенка. Также в это время начинают заметно увеличиваться молочные железы, а перепады настроения и волнения, которые мучили в первые месяцы, уходят на второй план.
В самом конце второго триместра некоторые беременные начинают ощущать тренировочные схватки. Они не представляют никакой опасности для матери или ребенка, полностью безболезненны, ощущаются не реже, чем раз в 10 минут.
Во втором триместре после полной стабилизации гормонального фона выравнивается и настроение, появляется душевный подъем и чувство легкости.
К началу второго триместра плод уже похож на человека, но совсем маленького размера. Он сформировался внешне, его органы тоже практически завершили свое формирование. Поэтому все оставшееся время ребенок будет только быстро расти и развиваться.
Постепенно у малыша развиваются слуховые рецепторы, и он начинает слышать, полушария головного мозга приобретают борозды и извилины.
Развитие мозга идет очень активно, а голова растет медленнее. Каждый день происходит тренировка желудочно-кишечного тракта и мочевыделительной системы – малыш заглатывает примерно 0,5 л околоплодной жидкости.
Под молочными зубками начинают формироваться коренные, а в крови, где раньше были только эритроциты, появляются теперь лимфоциты, лейкоциты. Ребенок начинает моргать.
У ребенка уже сформированы мозг и пищеварительная система. Его активность увеличивается, и он реже меняет свое положение. Внешне он все больше становится похож на новорожденного.
В этом периоде происходит очень активный рост плода от 9 см до 35 см , вес уже приближается к килограмму и малыш уже совсем похож на младенца.
Во втором триместре беременности женщина проходит второй обязательной скрининг. Это позволяет выявить пороки развития и другие нарушения, принять решение по их коррекции и дальнейшей тактике ведения родов.
В этот период врачи советуют:
- обязательно высыпаться по ночам, а продолжительность сна должна быть не меньше 8-9 часов;
- важно оставаться активной – посещать занятия йоги, совершать пешие прогулки, заняться скандинавской ходьбой, плаванием и аквааэробикой;
- с 24 недели обязательно носить бандаж, который поможет поддерживать растущий живот, уменьшить давление на органы и снизит вероятность появления растяжек на коже;
- часто мыть руки, чтобы не занести в организм инфекцию, особенно в период гриппа и простуды;
- избегать стрессов и переутомлений;
- принимать любые лекарства, включая витамины и добавки к пище, только по рекомендации или после консультации врача;
- правильно питаться;
- продолжить половую жизнь при отсутствии у врача иных рекомендаций;
- совершать путешествия и перелеты, если для этого нет противопоказаний;
- по рекомендации записаться на курс массажа;
- ходить в баню, но избегая парной и слишком высоких температур.
Третий триместр (28–40 недели)
Третий триместр беременности – это важный и волнительный этап, когда будущая мама начинает готовиться к встрече с малышом. В этот период происходит активное развитие плода, и женщина сталкивается с новыми физическими и эмоциональными изменениями.
Первое, на что стоит обратить внимание – это прибавка веса. В третьем триместре беременности она составит уже от 8 до 11 кг. В среднем за неделю вес увеличивается на 200 - 400 г. Однако излишние килограммы – это не всегда хорошо, и врачи-гинекологи не рекомендуют выходить за рамки нормы.
Из-за того, что матка в этот период поднимается максимально высоко и буквально упирается в диафрагму, то женщина может испытывать серьезные проблемы с дыханием – оно часто бывает затруднено, а при быстрой ходьбе или обычных рутинных делах появляется сильная одышка.
Все чаще и чаще проявляют себя тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. У некоторых женщин они начинают ощущаться с 20 недели беременности, но в основном приходят с наступлением 28 недели. Но бывает, что таких схваток у беременной и нет, поэтому здесь все строго индивидуально.
Практически каждая женщина ощущает в этот период беременности проблемы с опорожнением кишечника и геморрой.
Также третий триместр беременности известен частыми мочеиспусканиями небольшими порциями.
В третьем триместре беременности развитие ребенка достигает своего завершающего этапа, когда он активно растет и готовится к жизни во внешней среде.
Часто беременная женщина может ощутить и услышать, как плод икает. Большую часть дня малыш спит, однако нередко его бодрствования приходятся на вечерние, а порой и ночные часы. Он активно открывает и закрывает глаза, его сердечко бьется со скоростью 140 ударов в минуту. Продолжается созревание головного мозга, который уже полностью сформирован, а в деснах активно развиваются зачатки постоянных зубов.
У малыша продолжает активно накапливаться подкожный жир, начинают расти волосы на голове, а количество пушковых волосков на теле заметно снижается. В легких продолжается выработка сурфоктанта – вещества, которое поможет им раскрыться при первом вдохе после рождения.
К 40 неделе развития масса плода достигает 3000 - 3500 г, а его рост составляет 52 - 56 см. Голова малыша расположена максимально низко к выходу из малого таза. Такое состояние называется опустившимся животом, и женщина начинает ощущать, что дышать стало гораздо легче.
После наступления предполагаемой даты родов (ПДР), если они не начались, ребенок считается полностью доношенным и готовым к рождению. Чаще всего роды на 40 - 42 неделе случаются у первородящих. Если они не произошли по окончании 42 недели, то беременность называется переношенной, и женщину помещают в стационарные условия.
В третьем триместре беременности женщине рекомендуется продолжать правильно питаться, стараться больше бывать на свежем воздухе, выполнять посильные физические упражнения и заниматься домашними делами.
Физиологические изменения в организме женщины
Гормональные изменения
У беременной женщины появляется новая эндокринная система – фетоплацентарная, в которой большую часть стероидных гормонов (эстрогенов, прогестерона) и ряд специфических (АФП, ХГЧ) продуцирует плацента. В гормональном фоне во время беременности тоже происходят серьёзные изменения – повышается активность надпочечников, уровень стероидов увеличивается, а их баланс возрастает в сторону прогестерона.
Гормоны, уровень которых проверяют при диагностике беременности:
· Прогестерон – «хранитель беременности», способствующий сохранению плода в матке. Его снижение говорит о риске самопроизвольного прерывания.
· Эстрадиол – регулирует плацентарные функции. Снижение повышает риск прерывания беременности.
· Эстриол – повышает плацентарный кровоток и оказывает влияние на молочные железы, готовит их к лактации. Понижение уровня свидетельствует о гипоксии – кислородном голодании плода.
· Хориальный гонадотропин человека (ХГЧ) – регулирует выработку прогестерона, питание плода. Изменение уровня свидетельствует вначале о замершей или многоплодной беременности, на более поздних сроках – о наличии генетических аномалий.
· Эмбриональный альфа-фетопротеин (АФП) и ассоциированный с беременностью протеин A-плазмы (PAPP-A) – маркёры врождённых пороков плода.
Изменения в организме
Во время беременности в материнском организме наблюдаются значительные изменения функции всех важнейших органов и систем. Эти изменения носят выраженный адаптационно-приспособительный характер и направлены на создание оптимальных условий для роста и развития плода.
Эндокринная система.
Возникновение и развитие беременности сопровождаются эндокринными изменениями материнского организма. Сложность изменений определяется тем, что на деятельность желез внутренней секреции матери очень большое влияние оказывают гормоны плаценты, а также плода.
Щитовидная железа.
У большинства женщин во время беременности наблюдается ее увеличение.
Надпочечники.
Наблюдаются гиперплазия коры надпочечников и усиление в них кровотока.
Нервная система.
При беременности рецепторы матки первыми начинают реагировать на импульсы, поступающие от растущего плодного яйца.
Значительные изменения претерпевает функция ЦНС.
На протяжении беременности состояние ЦНС изменяется. До 3—4-го месяца беременности возбудимость коры большого мозга в целом снижена, а затем постепенно повышается.
Сердечно-сосудистая система.
ССС функционирует при беременности с повышенной нагрузкой вследствие усиления обмена веществ, увеличения массы циркулирующей крови, развития маточно-плацентарного круга кровообращения, прогрессирующего нарастания массы тела беременной и др.
Дыхательная система.
При увеличении размеров матки органы брюшной полости постепенно смещаются, вертикальный размер грудной клетки уменьшается, ограничивается экскурсия диафрагмы, в результате чего наблюдается некоторое учащение дыхания (на 10 %) и постепенное увеличение к концу беременности дыхательного объема легких (на 30-40%).
Пищеварительная система.
У многих женщин в ранние сроки беременности наблюдаются тошнота, рвота по утрам, изменяются вкусовые ощущения, появляется непереносимость отдельных пищевых продуктов.
Значительным изменениям подвергается функция печени.
Мочевыделительная система.
Во время беременности почки матери функционируют с повышенной нагрузкой, выводя из ее организма не только продукты его обмена, но и продукты метаболизма плода.
Органы кроветворения.
Во время беременности усиливаются процессы кроветворения. Однако вследствие гиперволемии к концу беременности наблюдается снижение содержания гемоглобина, количества эритроцитов и гематокритного числа.
Иммунная система.
При беременности между организмами матери и плода возникают и формируются очень сложные иммунологические взаимоотношения, основанные на принципе прямой и обратной связи.
Система гемостаза.
При беременности наблюдается существенное (до 150-200%) повышение содержания всех плазменных факторов (кроме XIII) свертывания крови, снижение активности естественных ингибиторов свертывания крови, угнетение активности фибринолиза и незначительное увеличение адгезивно-агрегационных свойств тромбоцитов.
Обмен веществ.
С наступлением беременности существенные изменения происходят в обмене веществ. Существенные изменения наблюдаются в белковом, углеводном и липидном обмене.
Опорно-двигательный аппарат.
При физиологическом течении беременности выраженные изменения происходят во всем опорно-двигательном аппарате женщины. Отмечается серозное пропитывание и разрыхление связок, хрящей и синовиальных оболочек лобкового и крестцово-подвздошных сочленений. В результате наблюдается некоторое расхождение лонных костей в стороны (на 0,5—0,6 см).
Грудная клетка расширяется, реберные дуги располагаются более горизонтально, нижний конец грудины несколько отходит от позвоночника. Все эти изменения накладывают отпечаток на всю осанку беременной.
Кожа.
У многих беременных на лице, сосках, околососковых кружках откладывается коричневый пигмент, что обусловлено изменениями функции надпочечников. По мере увеличения срока беременности происходит постепенное растяжение передней брюшной стенки.
Другие внутренние органы.
Наряду с мочевыделительной системой значительные изменения в связи с беременностью наблюдаются также в органах брюшной полости. Тощая, подвздошная и слепая кишка, червеобразный отросток смещаются беременной маткой вверх и вправо.
Медицинское наблюдение во время беременности
График посещений врача
Как правило, в первом триместре беременности посещение врача- гинеколога необходимо 1 раз в месяц, но, на первом визите будущей маме назначают осмотры и консультации узких специалистов (терапевт, стоматолог, офтальмолог, и других при наличии показаний). В этом периоде также назначают большое количество исследований, но о них мы поговорим чуть позже. Все это необходимо для оценки состояния беременной и отслеживания его состояния, также заводится обменная карта беременной, которая сопровождает ее и является важным документом на весь период беременности и родов. Второй экземпляр карты хранится у врача, ведущего беременность и также тщательно заполняется.
Во втором триместре, необходимость посещений врача увеличивается до 2 раз в месяц. На каждом посещении врач проводит визуальный осмотр, опрос будущей мамы, а также слушает сердце малыша через доплер.
В третьем триместре беременности необходимость посещать врача увеличивается и составляет 3-4 раза в месяц, это связано с рисками, связанными с ростом и развитие плода, а также угрозой наступления преждевременных родов. При каждом посещении врача женской консультации помимо определения окружности живота, высоты дна матки (далее – ВДМ), тонуса матки, определяют положение плода, предлежащую часть, врач проводит аускультацию плода
Кроме того, на сроке 30 недель, всем работающим беременным выдают листок нетрудоспособности и отправляют на больничный по беременности и родам.
Необходимые анализы и обследования
Важно встать на учет в женскую консультацию в срок до 12 недель беременности, для того чтобы провести первый скрининг плода и определить наличие патологий или пороков развития.
При первой явке на прием врач акушер-гинеколог собирает анамнез, проводит общее физикальное обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочевыводящей системы, молочных желез, антропометрию (измерение роста, массы тела, определение индекса массы тела), измерение размеров таза, осмотр шейки матки в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование
В первом триместре (до 13 недель) (и при первой явке), обычно назначают следующие исследования:
1. Общий (клинический) анализ крови.
2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин.
3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.
4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, к вирусу простого герпеса (ВПГ), к цитомегаловирусу (ЦМВ), определение антител к токсоплазме в крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Определение основных групп крови (А, В, 0) и резус-принадлежности. У резус-отрицательных женщин:
а) обследование отца ребенка на групповую и резус- принадлежность.
7. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
8.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
9. ПЦР хламидийной инфекции,
ПЦР гонококковой инфекции,
ПЦР микоплазменной инфекции,
ПЦР трихомониаза.
Анализ крови на резус-антитела (у резус-отрицательных женщин при резус- положительной принадлежности отца ребенка)
На сроке 11-14 недель беременности проводят Биохимический скрининг уровней сывороточных маркеров:
- связанный с беременностью плазменный протеин А (РАРР-А),
- свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина (далее – бета-ХГ).
После 14 недель беременности (однократно) беременная сдает посев средней порции мочи. Для исключения бессимптомной бактериурии (наличие колоний бактерий более 105 в 1 мл средней порции мочи, определяемое культуральным методом без клинических симптомов).
Также, во втором триместре назначается общий (клинический) анализ крови и мочи и в сроке 18-21 недели проводится второй скрининг плода.
Некоторые дополнительные исследования могу назначается врачами при поздней постановке на учет или для определения каких-либо дополнительных показателей.
В третьем триместре многие анализы повторятся, назначают:
1. Общий (клинический) анализ крови.
2. Анализ крови биохимический (общий белок, мочевина, креатинин, общий билирубин, прямой билирубин, аланин-трансаминаза (далее – АЛТ), аспартат-трансаминаза (далее – АСТ), глюкоза, общий холестерин).
3. Коагулограмма – количество тромбоцитов, время свертывания, время кровотечения, агрегация тромбоцитов, активированное частичное тромбопластиновое время (далее – АЧТВ), фибриноген, oпределение протромбинового (тромбопластинового) времени.
4. Определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу краснухи в крови, определение антител к токсоплазме в крови.
5. Общий анализ мочи.
6. Определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, определение антител классов M, G к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 и ВИЧ-2 в крови, определение антител классов M, G к антигену вирусного гепатита B и вирусному гепатиту С в крови.
7.Микроскопическое исследование отделяемого женских половых органов на гонококк, микроскопическое исследование влагалищного отделяемого на грибы рода кандида.
На сроке 24-28 недель проводят пероральный глюкозо-толерантный тест (ПГТТ), для выявления гестанционного сахарного диабета беременных.
В 30-34 недель беременности проводят третье скрининговое УЗИ плода с допплерометрией в женской консультации.
После 33 недели проводится кардиотокография плода.
При не наступлении родов до 42 недели беременности проводится плановая госпитализация и родоразрешение беременных.
Питание и образ жизни будущей мамы
Рекомендации по питанию
1. Первый триместр – увеличение калорийности на 200 ккал.
2. Второй триместр – требуется прибавка примерно на 300 калорий в день. Начиная с этого этапа, вы должны увеличить потребление белка.
3. Третий триместр – требуется прибавка примерно на 400 калории в день.
Прежде всего, питание должно быть правильным. Это значит, что ежедневно в ваш рацион должны входить белки, жиры и углеводы в определённой пропорции. Конечно же, на первом месте стоят белки, которые являются строительным материалом для организма ребенка.
Употребление овощей и фруктов обеспечивает поступление в организм углеводов, витаминов и, что очень важно, микроэлементов. Ежедневно надо съедать 600 граммов сырых овощей и 300-400 граммов сырых фруктов. Если вы по каким-либо причинам не можете покупать свежие фрукты, то их можно заменить на сухофрукты (изюм, инжир, чернослив, курага).
Ежедневно необходимо обеспечить поступление в организм полиненасыщенных, жирных кислот, так называемого витамина F. Для этого надо выпивать одну столовую ложку растительного масла (оно обязательно должно быть нерафинированным).
Необходимы также поливитаминные препараты, так как организм беременной женщины нуждается в повышенном их количестве, и употребление только овощей и фруктов не может полностью удовлетворить эту потребность.
Очень важен водный режим. Вы должны обеспечить регулярное поступление жидкости в организм, то есть выпивать хотя бы несколько глотков с интервалом 1,5-2 часа.
Физическая активность
Физическая активность неоценимо важна для формирования и поддержания уровня здоровья человека, ведь она на прямую влияет на развитие и работу сердца и сосудов, легких и костно-мышечного аппарата, нервной системы, способствует снижению стресса и улучшению настроения и сна .
Регулярная умеренная физическая активность во время беременности хорошо отражается на здоровье как женщины, так и ребенка.
Физическая нагрузка при беременности должна быть умеренной и регулярной.
Регулярная — значит, не менее 2 раз в неделю, продолжительностью 30-45 минут .
Умеренная — значит, продолжительностью 30-40 минут, во время нагрузки должно появляться ощущение тепла и легкой отдышки.
Если до беременности женщина никаким спортом не занималась, начинать нужно с минимальной нагрузки — например, с пеших прогулок на свежем воздухе, в комфортном темпе. Это самый простой и доступный вид спорта. Но постарайтесь не гулять слишком долго — больше 45-60 минут. Берите с собой бутылку воды и надевайте удобные вещи" .
Какие физические нагрузки при беременности стоит исключить:
- Упражнения на подъем тяжестей. Силовые нагрузки не стоит начинать, если вы не выполняли их до беременности.
- Упражнения для укрепления мышц спины и пресса
- Упражнения с прогибами в поясничной области, которые увеличивают и так появившийся физиологический прогиб в поясничном отделе, связанный с беременностью (лордоз), и будут сопровождаться болями в спине
- Статические нагрузки, так как они уменьшают венозный возврат крови к сердцу и приводят к гипотензии (снижается артериальное давление), которое в норме и так понижено при беременности.
- Упражнения, оказывающие давление на область таза и живота
- Упражнения, в которых необходимо скручиваться и наклоняться глубоко вниз или вытягиваться вперед
- Осторожно подходить к упражнениям на равновесие (обязательно нужна опора, чтобы не упасть и не травмировать себя и малыша)
- Контактные виды спорта (командные игры с мячом, гребля, хоккей и др.)
- Спорт с высоким риском падения (лыжи, сноуборд, верховая езда, велосипед и др.)
- Подводное плавание
Но перед занятиями, обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Вредные привычки и их влияние
К вредным привычкам у беременных относят привычки, которые, с одной стороны, наносят вред здоровью самой женщины.
К вредным привычкам беременных следует отнести прежде всего алкоголизм, курение, наркоманию, токсикоманию.
Женщина, злоупотребляющая алкоголем и решившая родить ребенка, рискует не только еще больше подорвать свое здоровье, но и обрекает ребенка на приобретение различных патологий.
У будущей матери, злоупотребляющей алкоголем, риск выкидыша увеличивается в 2-4 раза. Внутриутробное воздействие алкоголя приводит к появлению ряда проблем – от врожденных пороков до неврологических расстройств и нарушений развития.
Может развиться алкогольный синдром плода - заболевание, вызывающее врожденную задержку умственного и физического развития у ребенка. Этот синдром характеризуется специфическими изменениями лица у новорожденного, наблюдается поражение сердца и других органов. Дети обычно раздражительны, беспокойны, со слабым хватательным рефлексом, плохой координацией.
Еще более опасно и вредно для беременной женщины и ее будущего ребенка употребление наркотических и токсических средств.
Наркомания – хроническое заболевание, которое характеризуется болезненной зависимостью от приема психоактивных веществ (барбитуратов, опиатов, галлюциногенов, гашиша). Две трети наркопотребителей – это молодые люди в возрасте от 15 до 25 лет. Наркомания среди беременных, к сожалению, встречается все чаще.
По данным Всемирной организации здравоохранения, к началу XXI века каждая четвертая женщина в мире - курящая, и наблюдается тенденция к увеличению количества курящих женщин. Курящие женщины не задумываются над тем, что увядает преждевременно не только их красота, но и их здоровье, а с ним и наше будущее - дети.
Не заботясь о своем здоровье, курящие женщины и особенно девушки забывают, что еще больший, невосполнимый вред они наносят своему будущему потомству. И совсем недопустимо курение беременной женщины.
Поражение никотином в ранние сроки беременности наиболее опасно, поскольку в дыме сигарет обнаружены мутагенные вещества, повреждающие хромосомы, ответственные за наследственность. У женщины, курящей с первых дней беременности, риск возникновения остановки развития её малыша (замершая беременность), рождение ребёнка с уродствами возрастает многократно.
Воздействие никотина в более поздние сроки, когда формирование плода почти завершено, может вызвать выкидыш, преждевременные роды, рождение ребёнка с низкой массой тела, так как повышенное содержание никотина в крови курящей беременной женщины препятствует поступлению кислорода и питательных веществ в организм будущего ребёнка.
С последствиями курения связаны многие случаи детской смертности. Дети курящих матерей в течение первого года жизни в 2 раза чаще болеют бронхитом, воспалением легких, отстают в физическом и психическом развитии.
Будущей матери следует знать и всегда помнить, что только полный отказ от наркотических, психотропных и алкогольных средств в период беременности, здоровый образ жизни помогут родить и выносить здорового ребенка.
Подготовка к родам
Выбор роддома
Согласно законодательству Российской Федерации, каждый человек в нашей стране имеет право на бесплатную медицинскую помощь, поэтому женщины в России могут рожать бесплатно. Правда, нужен будет еще полис ОМС, хотя, конечно, родить можно и без него: роды – это экстренная медицинская помощь, а она оказывается всем, независимо от гражданства и наличия страховки. Просто с полисом ОМС можно еще и выбрать медицинское учреждение по своему усмотрению. Причем не важно, где будущая мама проживает или зарегистрирована: принять ее обязаны в любом роддоме.
Если же у будущей мамы нет никаких предпочтений, то она будет рожать в роддоме «по территориальному признаку». То есть врач женской консультации направит беременную женщину в ближайший роддом, закрепленный за районом, где она живет
Чтобы выбрать подходящий роддом, сначала надо решить, а каким именно он должен быть. То есть что будущая мама хотела бы в нем найти: хорошую медицинскую помощь, комфортные условия, квалифицированных сотрудников, современное оснащение?. А еще есть масса других нюансов: личный врач или акушерка, партнерские и вертикальные роды, роды в воде, так называемые «мягкие» роды, совместное и раздельное пребывание с ребенком и даже совместное пребывание в послеродовой палате с мужем или другими членами семьи.
Критерии для выбора роддома:
Отзывы.
Отзывы подруг, знакомых, врачей, в интернете. Все это играет большую роль, но важно име ть критический ум и понимать, что не все всегда зависит от врачей и роддома.
Дорога.
Выбирая роддом, надо еще решить, как в него добраться с началом схваток. Здесь есть важный момент: «скорая» повезет только в ближайший к месту вызова роддом.
Условия.
Каждой будущей маме важны свои критерии, поэтому важно оценить что важно для тебя и выбирать исходя их этого.
Своими глазами
Пожалуй, самый верный способ выбрать роддом – посмотреть на него своими глазами. Сначала можно просто открыть сайт роддома: там всегда есть информация о том, чем располагает роддом, о его условиях, специализации, методиках.
Каждой будущей маме в женской консультации выдается родовой сертификат. На основании родового сертификата государство оплачивает роддому услуги по родовспоможению. Этот документ нужен для того, чтобы женские консультации, родильные дома и детские поликлиники были материально заинтересованы в каждой беременной, роженице и молодой маме.
Кроме того, стоит помнить, что на роды с собой необходимо взять документы:
1. Паспорт
2. Страховой медицинский полис
3. СНИЛС
4. Свидетельство о браке (если женщина в браке)
5. Обменная карта
6. Направление из женской консультации.
Это минимальный список, стоит уточнить в своем роддоме какие еще документы вам потребуются.
Психологическая подготовка
Различными исследованиями было доказано, что чем лучше женщина психологически подготовлена к предстоящим родам, тем меньший риск возникновения патологий у малыша.
Прежде чем обсуждать тему совместных родов с мужем, задайте себе вопрос: для чего вам нужен муж на родах? Помощь и поддержка близкого человека - вот те причины, по которым вы должны желать его присутствия. Но одного вашего желания мало - хотеть присутствия на родах должен также супруг.
Не забывайте, что помимо вашего желания, есть еще и желание супруга, и если вы не раз предложили ему участие в ваших родах, а он все еще категорично настроен против, но вам нужна поддержка в самом процессе, то лучше рассмотреть возможность присутствия других партнеров - мамы, сестры и других.
Помните, что во многих женских консультациях есть школы молодых родителей, в которых проводятся бесплатные занятия, обязательно посещайте их, читайте книги, изучайте литературу, чтобы во время родов и после понимать и осознавать весь процесс.
Заключение
Ежегодно в России принимается около 1,4 миллионов родов, при этом средний возраст первородящих 28,9 лет. Конечно, довольно сложно предугадать исход родов и беременности, но подготовка к этому периоду, медицинское наблюдение за здоровьем матери и ребенка является очень важным фактором, позволяющим контролировать эти процессы.
Помните, что все материалы этой статьи носят информативный характер и достоверная и правильная информация может быть вам дана только специалистом, доверяйте своему врачу и узнавайте у него все что вас беспокоит.
Надеюсь , моя статья будет полезна для вас и поможет вам подготовится к этому процессу, а если вам интересен мой путь и моя история, то подписывайтесь на канал, или смотрите мое видео Почему я боюсь рожать.
https://vkvideo.ru/video-211099261_456242085?t=1m32s