🎓Проблема адекватного поиска первопричины всегда стоит в неврологии/мануальной терапии особенно остро
🥼Уже пару сотен лет как известны механизмы клеточного повреждения и воспаления, а также те гормоны, которые это воспаление провоцируют. Но контекст медицинской помощи таков, что на лечении воспаления ситуация обычно заканчивается.
Мне никогда не нравился такой подход, потому что пациент всё равно возвращается, проблема не решаются, осложнения копятся, копятся и копятся. Пришлось начать изучать вопрос дальше.
💡Какой сигнал для мозга будет основным? Сильный, говорящий о повреждении или риске такового. Для мышц это чаще всего рецепторы растяжения в местах их прикрепления.
🔬Строение данного рецептора везде одинаковое как в большой мышце ягодицы, так и в маленьком коротком сгибателе шеи... Получается что в определенных ситуациях они могут давать стимулы одинаковой силы, только натяжение нужно дать разное.
💪Добавим сюда идею, что мышцы работают не поодиночке, а группами для выполнения сложных моторных действий и мы получим достаточно объёмную систему в которой много чего может пойти не туда.
Сам по себе защитный механизм в мышцах можно сравнить электрощитом и пробками: если перегрузить - выбивается вся цепочка, а мышечная цепь может быть ох какой длинной.
🥼На практике это может приводить к довольно странным форматам нарушений в организме: ко мне пришла пациентка с жалобами на боли с одной стороны лопатки и невозможностью поднимать руку. Довольно стандартная жалоба, частые симптомы, логичная ситуация для примерно половины случаев.
Шеей "хрустнул", нервный корешок разжал, но ситуация не изменилась. Здесь есть важный момент: когда сдавливаются нервы в шее, теряться должна вся функция руки, а не работа отдельной мышцы, как в этом случае.
Принцип для организма довольно простой: если адаптация есть, значит это надо. Моя задача как врача - найти что для чего работает и исправить.
👀Вот и здесь получилась сложная ситуация:
-Дельтовидная мышца плеча потеряла функцию
-Вместо неё стали нагружаться большая грудная и ромбовидная мышца, забирая часть нагрузки
-Перенапряжение этих мышц заставило включиться грудино-ключично-сосцевидную мышцу (ГКС) в ответ на нагрузки
Я знаю что ничего непонятно, вот схема:
🧐И всё бы ничего, но это уже мышца шеи которая должна работать в кивании - привычная логика и дедукция не работают.
Исходим из того, что такая сложная подстройка нужна, если откуда-то идет очень сильный болевой сигнал и ищем дальше. Закончилась цепочка на латеральной крыловидной мышце на подбородке - маленькой и используемой в жевании.
🩺Маленькая - значит её легко растянуть, и все стимулы тоже с нее будут крайне сильными. И как ни странно, при расслабляющих стимулах на эту мышцу вся рука спокойно возвращала свою силу.
Вот такой бывает неврология. Теперь задача стоит в том, чтобы правильными тренировками сначала включить адекватную работу челюсти, а затем разорвать ассоциацию в голове пациента на такие сложные адаптации...
Сложность человеческого организма в том, что сила целых мышечных систем может определяться не только изначальной точкой приложения силы, но огромным количеством факторов, начиная от психологического состояния, и заканчивая положением зубов и челюсти. Медицина ещё только начинает свои шаги в понимании этих направлений и пройдут ещё годы, когда вся эта картина обрастет четким научным обоснованием и экспериментами. А пока мы просто исследуем это на практике.
Надеюсь, теперь вы знаете чуть больше. До новых встреч и берегите себя