Дождливо-сопливый осенний день. Половина коллег на больничном: кто сам болеет, кто с ребёнком. Поток пациентов идёт нескончаемый.
Маша, 32 года, после второго скрининга. В анамнезе роды 5 лет назад, девочка. Маша очень расстроена, потому что сейчас снова девочка. А она хотела "порадовать мужа" (да-да, это цитата) и родить ему сына. Говорю, что самое главное - здоровье, а не пол. Косится недоверчиво, забирает бланк УЗИ и уходит.
Катя, 26 лет. Её сейчас успокаивали УЗИсты. Потому что у неё третья замершая беременность подряд. После двух неудач ее обследовали, нашли даже некоторые изменения в свертываемости крови. Назначили низкомолекулярные гепарины. "Проскочили" срок 7-8 недель, когда останавливалось развитие эмбрионов. Сейчас 12 недель, плод снова замер. После сбора анамнеза печатаю направление на госпитализацию, рекомендую выполнить генетический анализ абортного материала. Это дополнительно и платно, объясняю, как это сделать. Катя мотает головой и говорит:
-Можно я мужа позову? Ему объясните, пожалуйста. Я сейчас вообще ничего не соображаю.
Повторно объясняю все мужу. Отпускаю обоих.
У двери какой-то гул. Заходит медсестра из кабинета УЗД:
-Анастасия Сергеевна, примите их без очереди, пожалуйста. Из СИЗО. Шумные - невозможно.
Толпа заходит в кабинет. Трое мужчин в форме, к одному из которых наручниками пристегнута молодая женщина. Еще женщина в форме, видимо, на случай гинекологического осмотра. Женщина в "гражданке" - у неё все бумаги и гарантийные письма для договора и оплаты.
Беременную отстегивают. Все присутствуют в кабинете при беседе - так положено.
Лара, 21 год. Четвёртая беременность, четвёртые предстоящие роды. Половая жизнь с 12 лет после изнасилования. Первого ребёнка родила в 15, второго - в 16. Оба живут с бездетной тёткой, сестрой матери Лары. В 18 лет третьи роды, ребёнок в интернате. А может, уже усыновлен - ничего о его судьбе неизвестно.
У Лары с 19 лет ВИЧ и гепатит С, получает терапию. Спрашиваю о пути заражения:
-А кто его знает?
-Наркотики были?
-Были, конечно. Вот за них сейчас...
За полтора месяца до сегодняшнего скрининга, когда Лару поместили в СИЗО, ей проводили УЗИ - ничего не нашли, беременности не увидели. Сегодня по заключению беременность 12 недель 3 дня. Дихориальная диамниотическая двойня.
Пока заполняю бумажки, Лара переговаривается с конвоем.
-Ну а что, круто, с двумя бэбиками я ещё не ходила. А там однополые или как?
-Пока неизвестно. Могут быть как однопололые, так и разнополые.
-Блин, интересно.
Женщина из конвоя интересуется:
-Лара, вот 21 тебе. Ну куда столько рожать?
-А мне прикольно ходить беременной. Прямо нравится само состояние.
Отдаю документы, объясняю, что делать дальше. Компания покидает кабинет.
Пиликает телефон. Заболевшая коллега просит принять пациентку. Видимо, что-то срочное. Прошу акушерку найти карту, начинаю изучать.
Виктория, 36 лет. Трубный фактор бесплодия - 2 внематочные беременности с разницей в год. 7 попыток забеременеть с помощью ЭКО и криопереносов- ни одной удачной. Либо эмбрион не приживался, либо выкидыш на сроке 3-4 недели. Последний лист в карте - заключение комиссии и очередное направление на перенос криоконсервированного эмбриона по квоте.
Открывается дверь.
-Здравствуйте, я от Марьи Ивановны, вас должны были предупредить...
-Здравствуйте. Садитесь, я вас слушаю.
-Вот.
Виктория даёт мне бумаги. Ага, три недели назад был перенесен эмбрион. По данным УЗИ в полости матки ничего нет.
-Сожалею, но эту попытку можно считать неудачной. ХГЧ отрицательный, эмбрион не прикрепился.
-Можно, я сделаю у вас УЗИ? Мне кажется, что я все-таки беременна. Меня как-то подтрясывает, тошнит...
-Можете.
Увы, чуда не произошло. Пусто.
Виктория снова сидит на стуле около меня и беззвучно плачет.
-Это был последний эмбрион. Значит, снова собирать документы на ЭКО. Скажите, может, надо сделать гистероскопию?
-У вас уже было их две за последние два года. Возможно, вам все же стоит посоветоваться с генетиком и провести генетическую диагностику эмбрионов?
-Это та, которая платная и дорогая?
-Да. Вам, конечно, генетик объяснит лучше, но мне кажется, здесь тоже может быть проблема.
-Спасибо, я подумаю.
Ужасно напряжённый рабочий день на каких-то контрастах. 42 принятые беременные и небеременные. Кому-то жемчуг мелкий, а кому-то...