Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) — это хроническое воспалительное заболевание, которое поражает позвоночник и крестцово-подвздошные суставы. Оно относится к группе заболеваний, известных как спондилоартриты. Основной характеристикой анкилозирующего спондилита является воспаление, которое приводит к сращению позвонков (анкилозу), что может вызывать ограничение подвижности и деформацию позвоночника.
Основные симптомы:
- Боль и скованность в спине: Обычно начинается в нижней части спины или ягодицах, усиливается ночью или утром и уменьшается после физической активности.
- Ограничение подвижности позвоночника: Со временем позвоночник становится менее гибким, что может привести к характерной "позе просителя" (наклон вперед).
- Воспаление суставов: Могут поражаться другие суставы, например, тазобедренные, коленные или плечевые.
- Усталость: Часто сопровождается общей слабостью и утомляемостью.
- Воспаление глаз (увеит): У некоторых пациентов развивается воспаление сосудистой оболочки глаза.
- Поражение других органов: В редких случаях могут поражаться сердце, легкие или почки.
Причины:
Точная причина анкилозирующего спондилита неизвестна, но считается, что заболевание имеет аутоиммунный характер и связано с генетической предрасположенностью. У большинства пациентов обнаруживается ген HLA-B27, хотя его наличие не всегда означает развитие болезни.
Диагностика:
- Клинический осмотр: Оценка подвижности позвоночника и суставов.
- Рентген или МРТ: Для выявления изменений в позвоночнике и крестцово-подвздошных суставах.
- Анализ крови: Для обнаружения маркеров воспаления (например, СОЭ, С-реактивный белок) и генетического теста на HLA-B27.
Лечение:
Лечение направлено на уменьшение симптомов, замедление прогрессирования заболевания и улучшение качества жизни. Оно включает:
- Медикаментозную терапию:
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления.
Биологические препараты (например, ингибиторы ФНО) при тяжелых формах заболевания. - Физиотерапию: Упражнения для поддержания подвижности позвоночника и укрепления мышц.
- Образ жизни: Регулярная физическая активность, правильная осанка и отказ от курения.
- Хирургическое лечение: В редких случаях при выраженной деформации позвоночника или поражении суставов.
Прогноз:
Анкилозирующий спондилит — это хроническое заболевание, которое требует пожизненного контроля. При своевременной диагностике и правильном лечении большинство пациентов могут вести активный образ жизни. Однако в некоторых случаях заболевание может привести к значительным ограничениям подвижности и инвалидности.
На Р-граммах поясничного отдела позвоночника в 2х проекциях: структура костной ткани позвонков разряжена, высота тел L3,L5 неравномерно снижена в пределах 20% в передних и средних отделах, неравномерное умеренное сужение межпозвонковых рентгенологических пространств, субхондральный склероз замыкательных пластинок, краевые остеофиты. Оссификация передней продольной связки позвоночника на всем протяжении-синдесмофиты.
Заключение: Анкилозирующий спондилит поясничного отдела позвоночника (б.Бехтерева).Дегенеративно-дистрофические изменения поясничного отдела позвоночника. Остеопороз.
Категория годности с диагнозом анкилозирующий спондилит(б.Бехтерева),будет соответствовать ст.64(Артриты и артропатии инфекционного, воспалительного и аутоиммунного происхождения, системные заболевания соединительной ткани:)-а-Д(не годен к военной службе),по I, II, III графам.