С 1 марта 2025 года вступили в силу изменения в СанПиН 3684-21, которые внесли коррективы в правила обращения с медицинскими отходами. Новая классификация и перераспределение ответственности требуют от медицинских учреждений немедленной адаптации, чтобы избежать серьезных штрафов. Мы проанализировали самые частые вопросы и подготовили эту статью, чтобы дать исчерпывающие разъяснения по важным аспектам изменений, подробно разобрать классы отходов и предложить вам практические рекомендации.
__________
💬 Подписывайтесь на наш телеграм-канал (в нем мы размещаем горячие новости, анонсы вебинаров, чек-листы и эфиры с экспертами).
__________
Вопрос 1 про полный перечень классов медотходов
Где можно найти исчерпывающий перечень классов медицинских отходов и их состава в 2025 году, с учетом последних изменений законодательства? К каким классам медицинских отходов относятся диаскинтест и живые вакцины?
Ответ:
СанПиН 2.1.3684-21 (пункт 157) определяет классификацию медицинских отходов по степени эпидемиологической, токсикологической и радиационной опасности на пять классов:
- Класс А: Эпидемиологически безопасные отходы, сходные по составу с ТКО.
- Класс Б: Эпидемиологически опасные отходы.
- Класс В: Чрезвычайно эпидемиологически опасные отходы.
- Класс Г: Токсикологически опасные отходы.
- Класс Д: Радиоактивные отходы.
Правки в СанПиН 3684-21 вносят уточнения в классификацию медицинских отходов. Рассмотрим ключевые изменения по классам опасности:
Класс А (эпидемиологически безопасные отходы)
СанПиН 3684-21 конкретизирует состав этого класса, включая в него: использованные предметы личной гигиены (при отсутствии инфекционных заболеваний); уходовые средства медперсонала (при работе с неинфекционными пациентами); отходы, не контактировавшие с биологическими жидкостями пациентов с инфекционными заболеваниями. Это важное уточнение, ранее отсутствовавшее в документе и вызвавшее неоднозначную интерпретацию, например, относительно необходимости дезинфекции подгузников или женских гигиенических средств. Теперь, при соблюдении условий СанПиН 3686-21, дезинфекция подобных отходов не обязательна.
Класс Б (эпидемиологически опасные отходы)
В новой редакции четко определено, что к классу Б относятся отходы, которые могли быть инфицированы патогенами 3-4 групп опасности, либо верифицировано инфицированы. Это расширение по сравнению с предыдущей версией, включающей отходы от пациентов с подтвержденными инфекционными заболеваниями, вызванными патогенами 3-4 групп опасности, а также отходы из фтизиатрических учреждений. Исключением являются отходы из лабораторий, работающих с патогенами 3-4 групп опасности (вне ЛПУ), а также непригодные к использованию живые вакцины и материалы из вивариев (они относятся к классу В).
Класс В (чрезвычайно опасные отходы)
В категорию добавлены отходы от научных экспериментов с ГМО, фармацевтического производства лекарств и медицинских изделий, а также отходы от работы с клеточными препаратами и биолабораторий, использующих патогены 3-4 групп опасности. Важно отметить, что отходы ЛПУ, инфицированные патогенами 1-2 групп опасности, не входят в класс.
Классы Г и Д
В отношении токсикологически опасных отходов (класс Г) и радиоактивных отходов (класс Д) изменений не произошло. Класс Г по-прежнему включает отходы 1-4 классов опасности, а класс Д – отходы с превышением допустимой нормы радиоактивного заражения.
Конкретно диаскинтест относится к классу Б, поскольку контактирует с биологическими жидкостями и потенциально может содержать патогенные микроорганизмы. Живые вакцины обычно относятся к классу Б, но в зависимости от специфики вакцины и потенциального риска, могут относиться к классу В. СанПиН 2.1.3684-21 содержит подробную информацию для определения класса.
Важно! Непригодные к использованию живые вакцины теперь однозначно отнесены к классу Б, что устраняет противоречие между предыдущей редакцией СанПиН и разъяснениями Роспотребнадзора (письмо от 04.03.2021 № 02/4246-2021-30). Это изменение призвано обеспечить более точную и однозначную классификацию медицинских отходов, исключая разночтения в интерпретации нормативных актов.
_____________________
Если у вас остались вопросы по новому проекту поправок СанПиН 3684-21, наш учебный центр «МЦПМК» предлагает курс «Санитарно-эпидемиологические требования при обращении с медицинскими отходами в медицинской организации».
В рамках курса вы сможете ознакомиться с важными аспектами, включая:
- Правовые основы организации обращения с медицинскими отходами.
- Требования к организации системы обращения с медицинскими отходами
- Организация работы по обращению с медицинскими отходами.
- Контроль за организацией деятельности по сбору, накоплению, размещению, временному хранению и обезвреживанию медицинских отходов.
_____________________
Вопрос 2 про то как правильно взвешивать отходы
Как взвешиваются отходы в медицинском учреждении и как правильно обращаться с отходами класса А в 2025 году?
Ответ
Взвешивание медицинских отходов является обязательной процедурой, регламентирующей контроль объемов и соответствие санитарно-эпидемиологическим нормам. Процесс взвешивания должен быть точным и задокументированным. Для этого используются сертифицированные весы, прошедшие проверку и опломбировку. Точность измерений должна соответствовать установленным нормам. Результаты взвешивания каждого класса отходов вносятся в учетные документы. Хотя формальные требования к журналам учета изменились, ведение внутренней документации (в любой удобной форме – таблицы, электронные базы данных и т.д.) остается крайне важным для внутреннего контроля и отчетности перед контролирующими органами.
Существуют особенности взвешивания различных классов отходов. Например, для отходов класса Б (инфекционные), которые проходят дезинфекцию или стерилизацию, взвешивание осуществляется как до, так и после обработки. Это позволяет точно определить массу отходов, подлежащих утилизации, и контролировать эффективность процесса обработки.
Вопрос 3 про обращение с отходами класса А
Обращение с отходами класса А в 2025 году: как правильно вести журналы по отходам класса А?
Ответ
Отходы класса А (эпидемиологически безопасные) в 2025 году претерпели изменения и стали приравнены к твердым коммунальным отходам (ТКО), что упрощает некоторые аспекты утилизации. Однако, это не освобождает медицинские учреждения от ответственности за их правильное разделение и учет до передачи региональному оператору по обращению с ТКО.
Процедура утилизации отходов класса А включает следующие этапы:
- Сбор и разделение: Отходы класса А должны быть собраны отдельно от других классов отходов в соответствии с установленными правилами.
- Взвешивание: Отходы взвешиваются на сертифицированных весах, и результаты фиксируются в учетных документах. Важно указать дату и время взвешивания, тип отходов и их вес.
- Упаковка: Отходы упаковываются в соответствии с требованиями к ТКО.
- Передача региональному оператору: Медицинское учреждение передает отходы региональному оператору по обращению с ТКО на основании заключенного договора.
Важно!
Хотя ведение журнала учета отходов класса А отменено, в связи с приравниванием отходов класса А к ТКО, информация о ТКО должна включаться в отчетность по форме 2 (приказ Росстата от 30.12.2022 № 993). Таким образом, несмотря на отмену журнала, данные о ТКО необходимо сохранять для годового отчета.
Форму для ведения журнала вы можете использовать из Приложения 8 СанПиН 3684-21.
Вопрос 4 про обращение с мед. отходами класса Г
Как осуществляется обращение с медицинскими отходами класса Г, включая утилизацию батареек, с учетом планируемых изменений в законодательстве, вступивших в силу с 1 марта 2025 года?
Ответ
Медицинские отходы класса Г (токсикологически опасные) представляют собой неинфекционные отходы, не подлежащие повторному использованию, и ранее выводились по аналогии с бытовыми отходами. Однако, для медицинских учреждений обязателен раздельный сбор и передача специализированным организациям, имеющим соответствующую лицензию.
Согласно СанПиН 2.1.3684-21, в класс Г входят токсикологически опасные отходы I-IV классов опасности, не подлежащие повторному использованию:
- Ртутьсодержащие приборы и оборудование.
- Просроченные лекарственные препараты (включая цитостатики).
- Использованные дезинфекционные и диагностические средства.
- Отходы от медицинского оборудования и систем освещения.
- Другие токсикологически опасные отходы, образовавшиеся в процессе медицинской, фармацевтической деятельности и производства лекарственных средств и медицинских изделий.
Утилизация батареек: Отработанные батарейки, как правило, относятся к классу Г (если не содержат компонентов классов Б или В), и их утилизация осуществляется специализированными организациями, занимающимися сбором и переработкой отработанных элементов питания.
Вопрос 5 про тару и транспортировку мед. отходов
Как определить необходимое количество тары для сбора и транспортировки медицинских отходов?
Ответ
Количество тары (одноразовой упаковки) определяется на основе расчетного объема образующихся отходов каждого класса. Расчет основывается на данных о количестве пациентов, видах медицинских процедур и генерируемом объеме отходов. Расчет должен учитывать требования СанПиН 2.1.3684-21 к правилам заполнения контейнеров и транспортировки отходов, а также региональные нормы. Учитываются также особенности упаковки разных классов отходов – например, для отходов класса Б требуется герметичная упаковка.
Вопрос 6 про классификацию мед. отходов по цветам
Как классифицируются медицинские отходы в 2025 году по цветам?
Ответ
Классификация медицинских отходов по цветам остается актуальной. Однако, конкретная цветовая маркировка может варьироваться в зависимости от региональных особенностей. В целом, основные цвета остаются:
- Желтый: Отходы классов Б и В (инфекционные и опасные).
- Черный: Отходы класса Г (неинфекционные).
- Синий: Отходы класса А (ТКО).
Вопрос 7 про питательные среды
К какому классу отходов относят питательные среды? В частности интересуют питательные среды для ЭКО.
Ответ
Среды для ЭКО (культуральные среды, использованные в микробиологических исследованиях) относятся к отходам класса Б (инфекционные), если использовались для работы с потенциально опасными биологическими материалами. В случае использования стерильных сред для работы с непатогенными микроорганизмами, их классификация может быть пересмотрена, возможно, они будут отнесены к классу Г. Окончательная классификация зависит от специфики работы и потенциального риска.
Вопрос 8 про ответственного по заполнению журналов
Кто заполняет журналы по медицинским отходам? Может ли младшая медицинская сестра заполнять журналы по медотходам?
Ответ
Ответственность за ведение документации по медицинским отходам, а также за соблюдение всех процедур по их сбору, обработке и вывозу, лежит на руководителе медицинского учреждения. Конкретное лицо, уполномоченное на заполнение журналов (или внутренней документации), определяется внутренними распоряжениями учреждения. Хотя младшая медицинская сестра может участвовать в процессах сбора и обработки отходов, заполнение документации обычно возлагается на более квалифицированных сотрудников. Ответственность за правильность заполнения лежит на лице, поставившем свою подпись.
Постоянные изменения в законодательстве требуют от медицинских учреждений быть в курсе всех актуальных требований и постоянно обновлять свои внутренние процедуры.
Если у вас остались вопросы по новой редакции СанПиН 3684-21 или необходима помощь в адаптации внутренних регламентов, обращайтесь в наш Учебный Центр «МЦПМК» – мы предлагаем специализированные курсы и консультации по обращению с медицинскими отходами.
___________
👉 Проверьте себя. Пройти тест по МедОтходам (в конце теста ссылка на файл с правильными ответами и подробными объяснениями).
___________
! Подписывайтесь на наш телеграм-канал (в нем мы размещаем чек-листы, инструкции, новости, обзоры и др. полезные материалы).
___________
Мы рекомендуем вам записаться в форме ниже на наш вебинар "Безопасное обращение с медицинскими отходами: актуальное законодательство и изменения 2025 года". Подробности программы вышлем вам на почту.
_______
Для более подробной информации и консультации позвоните или напишите нам:
- Телефон: 8 800 707 65 22
- Написать нам в WhatsApp: +7 927 288 39 36
Что мы предлагаем:
Центр обучения «МЦПМК» помогает в:
- Консультационном сопровождении аттестации на категорию,
- Консультациях по ИОМ-КР, периодической аккредитации и другим аспектам системы НМО.
_______
Смотреть другие статьи:
Врачебная тайна: что в неё входит и что будет за разглашение?
Отказ в периодической аккредитации: 7 причин и как их избежать
ДИСТАНЦИОННОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДЛЯ ВРАЧЕЙ СКОРО ОГРАНИЧАТ
Задавайте вопросы в комментариях. Мы постараемся освятить их в следующих постах. А чтобы не потерять нас, подписывайтесь на наш канал.