Каждый клиент приходит в терапию с разными запросами, уровнями осознанности и ресурсами. Кому-то важно, чтобы его поддержали и помогли справиться с тревогой здесь и сейчас. Кто-то ищет возможность глубже понять себя и свои реакции. А кто-то готов нырнуть в глубину не осознаваемых процессов и работать с корневыми причинами своих трудностей.
Но как психологу выбрать подходящий уровень работы и предложить его клиенту? В клинической практике выделяют три типа терапевтической работы: Поддерживающая терапия - помогает стабилизировать клиента, снизить тревогу и создать безопасное пространство. Экспрессивная терапия - даёт клиенту возможность осознать механизмы своего поведения и увидеть повторяющиеся сценарии. Раскрывающая терапия - уводит клиента вглубь, помогает обнаружить бессознательные конфликты и трансформировать их.
Давайте разберем как это выглядит на практике. Допустим, клиентка жалуется на критику со стороны начальника.
🔹 Поддерживающая терапия. Акцент на эмоциональной поддержке, регуляции тревоги и поиске адаптивных стратегий поведения. Это особенно важно для клиентов с высокой тревожностью или низкой толерантностью к фрустрации.
Например: "Я понимаю, как сильно вас это беспокоит. Вам, наверное, тяжело сдерживать злость и обиду, но, вероятно, действительно стоит сохранять спокойствие, чтобы не спровоцировать ещё больше критики".
🔹 Экспрессивная терапия. Помогаем клиенту увидеть его собственные паттерны взаимодействия, осознать, как он проецирует свои переживания на окружающих.
Например: "Когда я сочувствую вам, вы раздражены, вероятно, потому что я не решаю вашу проблему. А когда я предлагаю выход, вы обижаетесь и вам кажется, что я критикую вас. Такое чувство, будто бы что бы я ни сделала - все не так… Знакомо?"
🔹 Раскрывающая терапия. Здесь мы переносим фокус на глубинные бессознательные процессы, которые могут лежать в основе реакции клиента. Это работа с нашим внутренним опытом из прошлых отношений и не осознаваемыми конфликтами.
Например: "А не напоминает вам начальник, кого-то из прошлого? "
Какой вид терапии предложить клиенту?
🔸 Поддерживающая терапия нужна, если клиент:
✔ Переживает острый кризис (развод, утрату, потерю работы, смерть близких).
✔ Не готов к глубокой работе, но хочет стабилизировать своё состояние.
✔ Имеет низкий уровень рефлексии и осознания своих эмоций.
🔸 Экспрессивная терапия подойдёт, если клиент:
✔ Готов к самонаблюдению и анализу своих реакций.
✔ Повторяет неэффективные сценарии, но не понимает, почему.
✔ Может выдерживать дискомфорт при столкновении с новыми инсайтами.
🔸 Раскрывающая терапия эффективна, если клиент:
✔ Имеет достаточно устойчивую психическую организацию.
✔ Осознаёт, что его проблемы имеют глубинные корни.
✔ Готов к длительной работе, в том числе и со своим прошлым, а не только к поиску быстрых решений.
Но принимая решение о формате дальнейшей работы обязательно учитывайте, что клиент может быть не готов к глубокой работе. Иногда психологам хочется пойти дальше, но важно отслеживать ресурсное состояние клиента и его способность выдерживать терапевтический процесс. Соотвественно глубина терапии не равна ее эффективности. Иногда поддерживающий подход даёт больше пользы, чем преждевременный анализ детских травм. А важный ключ к эффективной работе - гибкость. Психолог может плавно переходить от поддержки к экспрессии, а затем к раскрытию прошлого опыта и не осознаваемых желаний и потребностей, если клиент конечно готов. Наша задача — не просто вести клиента в глубину, а выбрать тот уровень работы, который принесёт ему реальную пользу здесь и сейчас.
💡 Какой подход вы чаще используете в своей практике?
С вниманием к вам и вашим процессам, Любовь ❤
Автор: Чаркина Любовь Александровна
Психолог, КПТ-терапевт Супервизор
Получить консультацию автора на сайте психологов b17.ru