Очевидно, что все операции на костях и суставах проводятся под обезболиванием. Кто-то называет его наркозом (а какой будет наркоз?), кто-то - анестезией. Причём бытует мнение, что НАРКОЗ - это обязательно интубация трахеи («трубка в горле»), отключение дыхательной мускулатуры, дыхание с помощью наркозного аппарата. Без вариантов. На самом деле вариантов масса. Кроме масочного с эфиром, как на картинке вверху )))
Вот примерная схема того, что применяется в современном обезболивании. Что-то чаще, что-то реже, в разных больницах по-разному, да и у разных анестезиологов свои предпочтения.
Когда я был молодым травматологом, очень часть мы оперировали всё, что ниде колена, под внутрикостной анестезией, например. Обезболивали новокаином место вкола иглы, затем специальной толстой иглой входили в пяточную кость, и вводили внутрикостно довольно большие количества новокаина. Эффективно, но крайне неприятно. Альтернатива - интубация, общая анестезия. Без вариантов.
Потом вспомнили про спинальную/эпидуральну/субарахноидальную, и стали массово колоть спину толстыми тупыми иглами - со страшным хрустом. Работало это хорошо - в плане анестезии, но - было много осложнений, в основном как раз из-за древних игл.
Не так давно произошёл разворот в сторону проводниковой анестезии. Это когда анестетик вводится иглой непосредственно к нерву/нервам. Чаще всего применяется при операциях на стопе. Очень эффективно. Анестезиологи частенько делают блок нерва под контролем датчика УЗИ, особенно при блокадах нервов на уровне колена и выше.
В абсолютном большинстве случаев решение о выборе метода интраоперационной анестезии принимается анестезиологом с учетом пожеланий пациента. Бывает, что человек панически боится наркоза, или спиналки, и анестезиологи стараются идти навстречу. Конечно, если нет абсолютных показаний для, например, общей анестезии.
В любом случае, бояться условного наркоза не нужно. Сегодня и препараты совсем другие (не «отшибают память»), и аппаратура продвинутая, и лекарства вводятся с точностью до молекулы, да и в целом мастерство анестезиологов выше всяких похвал.
Лично моё отношение к обезболиванию при ортопедических операциях таково:
- эндопротезирование - под спинальной анестезией и сном (внутривенно)
- стопы - под спинальной или проводниковой анестезией и сном
- сложные, отягощенные терапевтически пациенты - под общим наркозом (он самый контролируемый и управляемый)
Сон - непременная часть всего мероприятия. Пациенту не нужно видеть и слышать, что происходит во время операции - это стресс, он точно ни к чему. Хотя всегда есть желающие «заглянуть за ширму», но это пагубное желание )))
Интересно, что во Франции, например, постепенно от спинальной анестезии стали возвращаться к общему наркозу. В начале 2000-х было наоборот. Когда я поинтересовался, почему так, ответ сильно удивил: а) не хватает анестезиологов; б) экономия; в) один анестезиолог ведет одновременно 3-4 операции.
И точно: стал замечать, что почти в каждом оперблоке (а это иной раз несколько десятков операционных со стеклянными стенами) возле пациента сидит анестезист/ка, пациент на аппарате, компьютер всё дозирует и записывает, а ОДИН анестезиолог прогуливается по коридору между операционными. У нас всё намного гуманнее: один пациент - один анестезиолог+анестезист/ка.
В целом, по большому счёту, совершенно неважно, как именно пациент был обезболен, лишь бы - адекватно и качественно. Чтобы не осталось неприятных воспоминаний и последствий.