ПРЛ — одно из самых распространенных расстройств личности.
Характеризуется импульсивностью, нарушенным самоконтролем, эмоциональной неустойчивостью, суицидальным и самоповреждающим поведением.
Критерии ПРЛ:
❗️Склонность прилагать чрезмерные усилия, чтобы избежать покинутости и отвержения.
❗️Выбор в пользу напряжённых и нестабильных отношений с эмоциональными качелями — от идеализации до обесценивания.
❗️Расстройство идентичности: заметная неустойчивость образа или чувства Я.
❗️Импульсивность как минимум в двух сферах: трата денег, сексуальное поведение, злоупотребление ПАВ, нарушение правил дорожного движения, систематическое переедание.
❗️Рецидивирующее суицидальное поведение, акты самоповреждения.
❗️Аффективная неустойчивость, крайне переменчивое настроение.
❗️Чувство опустошённости.
❗️Сильный гнев, трудности с тем, чтобы его контролировать.
❗️Параноидные идеи или выраженные диссоциативные симптомы.
Мифы про ПРЛ
❌ Состояние пациентов с ПРЛ не может улучшиться.
✅ На самом деле при эффективном лечении большинство людей с ПРЛ достигают ремиссии, а многие – полноценного выздоровления.
❌ Люди с ПРЛ осознанно используют манипуляции во взаимодействии с окружающими.
✅ На самом же деле их часто захлёстывают сильные, болезненные эмоции. Их поступки – это не игра или шантаж, а попытка справиться со своим состоянием и отражение внутреннего кризиса.
❌ Пациенты с ПРЛ опасны для окружающих.
✅ Человек с ПРЛ скорее навредит себе, чем другим. Его гнев и импульсивность обычно направлены на себя или проявляются в межличностных конфликтах, а не в преднамеренном насилии.
❌ ПРЛ встречается только у женщин и крайне редко у мужчин.
✅ Мужчины и женщины страдают ПРЛ примерно в равной степени. Но у мужчин оно нередко остаётся нераспознанным или маскируется под другие расстройства.
❌ ПРЛ – редкое заболевание.
✅ На самом деле примерно у 1–2% населения можно обнаружить критерии этого расстройства. Это больше, чем распространённость шизофрении. Кроме того, 20% пациентов психиатрических стационаров имеют диагноз ПРЛ.
❌ Суицидальные угрозы при ПРЛ – это привлечение внимания, их не стоит воспринимать серьёзно.
✅Это опасное заблуждение. Риск суицида у людей с ПРЛ очень высок: от 8% до 10% людей с этим диагнозом в итоге кончают жизнь самоубийством. Около 60–70% совершают хотя бы одну попытку суицида.
Влияние мифов и стигмы на диагностику и лечение ПРЛ
❌ Задержка или отказ в диагностике
ПРЛ часто остаётся невыявленным из-за опасений специалистов навесить ярлык тяжелого расстройства личности.
❌ Ошибочные диагнозы
Из-за сходства симптомов ПРЛ с другими расстройствами человеку могут поставить некорректный диагноз. Часто эмоциональную нестабильность при ПРЛ путают с биполярным расстройством. В итоге пациенты годами получают неадекватное лечение и, соответственно, не чувствуют улучшений.
❌ Негативное отношение специалистов
Некоторые психиатры и психотерапевты ограниченно принимают в терапию или вовсе отказываются работать с пациентами с ПРЛ. В клинической среде укоренились ярлыки «трудные пациенты», «не поддающиеся терапии». Они формируют у врачей предвзятые ожидания и эмоциональную дистанцию по отношению к людям с ПРЛ.
❌ Ограничение доступа к терапии
На практике встречаются случаи, когда человека с ПРЛ называют «терапевтически резистентным» и прекращают лечение. Когда от пациента с ПРЛ, у которого и без того острый страх отвержения, отказывается терапевт, состояние человека только ухудшается.
❌ Самостигматизация и избегание помощи
Многие люди с ПРЛ стыдятся своего диагноза и опасаются обращаться за помощью. Они могут скрывать симптомы или не сообщать о них врачу, боясь осуждения.
Подтипы ПРЛ
У ПРЛ много лиц. Чтобы эффективно выстраивать тактику терапии, исследователи выделили подтипы этого расстройства.
📌Основной тип ПРЛ
«Классическое» пограничное расстройство с набором выраженных пограничных симптомов: нестабильный образ Я, бурная эмоциональная реактивность, постоянная тревожность, страх отвержения, чередующиеся попытки приблизиться к людям и одновременно дистанцироваться из-за страха перед близостью.
📌Экстравертированный/экстернализующий подтип – группа пациентов, у которых дополнительно проявляются признаки нарциссического, антисоциального, истерического расстройств.
Такие люди часто самоуверенны, эгоцентричны, не склонны к привязанности, могут демонстрировать доминирующее или даже агрессивное поведение в социальном окружении.
📌Шизотипический/параноидный подтип – небольшая категория пациентов, у которых присутствуют особенности, свойственные шизотипическому или параноидному расстройствам: застенчивость, хроническое чувство неуверенности в себе, высокая социальная изоляция, странности мышления, периодическое ощущение нереальности происходящего или параноидная настороженность.
И это не признаки психоза. Это именно пограничный уровень.
Открытые бесплатные вебинары каждую неделю в нашем сообществе Телеграм
Наш Сайт
https://manp.academy/