Она опустилась щекой на прохладную подушку. Настало самое любимое время суток – поздний вечер, когда можно было лечь и ни о чем не думать, погружаясь в сладостную дремоту.
Мысленно она называла себя «служителем культа кровати». Сорокалетняя женщина, красивая и активная, она вдруг с удивлением стала замечать, как поменялись ее вкусы и предпочтения, как ушли на дальний план стремления и желания.
Первостепенным стало лишь одно: улучить минутку и поспать. Днем это удавалось крайне редко – ребенок, муж, работа, пожилые родители, которые постоянно требовали внимания. Но поздний вечер был ее временем «служения культу». Ей было даже немного жаль, что она проваливается в сон так быстро, что слишком стремительно настает новый день, в котором нужно вставать с постели, принимать какие-то решения, варить кофе, готовить кашу, собирать дочери обед в школу и погружаться в круговерть мелких, неотложных и бесполезных (если задуматься) дел, которые не могли совершиться без ее участия.
Все случилось около месяца назад. Она почувствовала вдруг, что ужасно стала уставать от привычного ритма жизни. И уже к обеду готова была лечь на диван и часами спать – не просто провалиться в легкую дремоту или лениво лежать, переключая каналы телевизора, - а именно отключиться, пустить слюни на подушку, видеть сны, давать телу и уму желанный отдых.
Она даже сходила к врачу – не зная, что за специалист должен разбираться со столь необычным симптомом, она просто записалась к участковому терапевту. Тот выписал ей анализы, дал направление на флюорографию и ЭКГ, подсунул какую-то анкетку. В ней спрашивалось, сколько алкоголя она употребляет, курит ли, каков ее уровень стресса.
И она тогда еще подумала, что надо бы вести какой-то более здоровый, что ли, образ жизни. Потому что по вопросам выходило, что она не прочь выпить вечером бокал красного сухого, иногда это случается каждый день; дымит она как паровоз, а окружность ее талии далека от идеального значения. Семья и работа создают уровень стресса, который сложно назвать приемлемым: дочка-подросток отказывается делать уроки, приносит двойки и постоянно конфликтует с учителями; муж находится в перманентном режиме нытья и недовольства всем окружающим, будто ждет, что придет волшебная фея, возьмет его на ручки и решит все проблемы.
В общем, по этой анкете выходило, что факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у нее множество, несмотря на то, что она молодая и полная сил женщина. Тогда это царапнуло каким-то нехорошим предчувствием, но она быстро отогнала негативную мысль.
Терапевт намерила высокое давление, озадачилась, велела купить тонометр и регулярно записывать показатели. Сообщила, что сосуды – штука очень уязвимая, и, если давление у пациентки такое высокое на постоянной основе, то она вполне может испытывать снижение концентрации внимания, страдать от забывчивости, отмечать общую слабость.
«Это все прекрасно, здоровый образ жизни и все такое, но доктор, я могу заснуть посреди рабочего дня!» - сообщила пациентка. И рассказала, что спит примерно всегда и везде: в общественном транспорте, сидя и стоя, на работе, особенно после обеда, вечером, стоит только присесть куда-нибудь. У нее будто в принципе возросла потребность в сне – если раньше ей хватало восьми, максимум девяти часов, то теперь она напоминает себе медведя, который готовится впасть в спячку.
Терапевт пошутила что-то про жир, который ее пациентка нагуляла, и про то, что поздней осенью все впадают в спячку, в их северных краях с дефицитом солнца это вообще обычная история. Короче, доктор ушла от ответа, не посоветовала чего-то определенного и сказала ждать результатов анализов. Которые оказались нормальными. На том и расстались.
Доктор вручила ей бумажку, на которой были расписаны принципы правильного питания и указывалось на важность физических упражнений, и попрощалась.
Но на физические упражнения у нее не было сил. А питание становилось все более неправильным, потому что стоять у плиты представлялось настоящим подвигом. Поэтому макароны, отваренные трудолюбивыми таджиками из доставки, с котлеткой неизвестного происхождения, бережно упакованные в пластиковый лоточек, стали основой рациона всей семьи. На большее ее просто не хватало.
Зато она заказала себе два комплекта дорогого постельного белья, ортопедический матрас и теплое уютное одеяло. Это было ее убежище. Она жила от вечера до вечера. Пробираясь на чистые простыни, которые пахли лавандой, и укрываясь теплым одеялом, она секунд тридцать-сорок была самым счастливым человеком на свете. Пока не погружалась в сон. А потом снова начиналось утро, и снова надо было садиться, вставать, переставлять ноги и жить эту жизнь. Лелея мечту о позднем вечере, о встрече с новым удобным одеялом.
Про депрессию она узнала случайно. Подслушала разговор попутчиц в автобусе по пути на работу. Они обсуждали странное состояние «нехочухи», когда жизнь перестала приносить радость, и то, что это болезнь, и ее надо лечить. И таблетки обсудили, и врача, и результаты лечения: «Когда снова захотелось пирожное из той кондитерской, ну ты знаешь, они пекут просто отпад, и про то, что подумалось достать красную помаду из косметички, и про то, что как будто отсыпали новых сил, а ведь казалось, что это старость наступила и эта вялость теперь навсегда.»
Так она оказалась у психиатра. Тот долго беседовал с ней, задавая вопросы, о которых говорили тетки в автобусе. Есть ли радость от жизни? Да, ей очень нравится новый комплект постельного белья, который она присмотрела на маркетплейсе и скоро купит. Как она спит? Прекрасно, где угодно и когда угодно. Не менялся ли ее вес? Ну, может пару килограммов набрала. Готовить-то нет сил. А что анализы? Да вот сдавала недавно у терапевта, все хорошо. И железо? И железо.
Доктор долго расспрашивал ее о разном. Заходил с разных сторон, выясняя, нет ли тревоги (нет), и какие у нее отношения в семье и на работе (удовлетворительные), и не чувствует ли она каких-то еще необычных симптомов (не чувствует).
А потом поставил ее с закрытыми глазами и сказал коснуться указательным пальцем каждой руки до кончика носа… И она тогда закачалась и чуть не упала. А правой рукой промахнулась. И тогда увидела, что у нее слегка дрожат руки.
Психиатр сообщил, что депрессии у нее нет. Но нужно обследование: МРТ головного мозга. Не была ли она у невролога? Нет, никогда не была. А что же терапевт не направил? Да сказал, что здорова, давление только велела записывать и снова прийти с результатами – тогда, мол, и поговорим, нужны ли вам таблетки.
Психиатр вздохнул и развел руками.
На МРТ она все-так записалась. Отлежала минут сорок в стучащей капсуле. Потом почему-то долго ждала результатов. К ней вышел врач и буднично сообщил, что должен бы вызвать скорую помощь, но очаг инсульта у нее давний, где-то месяц уже. Это подострая стадия, в стационар с этим не возьмут. Но к неврологу он ей советует сходить весьма настоятельно. Потому что это не шутки. Давление высокое ведь было наверняка? Было. Ну, вот и результат… Не слишком ожидаемый для молодой женщины, но знаете ли, инсульт молодеет…
Она ошарашенно шла домой, обдумывая все сказанное. Какой еще инсульт? Инсульт – это когда нарушается речь, не работает рука и нога, перекашивает лицо… Его нельзя пропустить, это страшная болезнь, при первых признаках которой надо вызывать скорую помощь и все выполнять, что скажут врачи… Тогда есть шанс на выздоровление.
В общем, она не особенно поверила. И к неврологу на прием пришла с изрядной долей скепсиса.
Доктор посмотрел на заключение, на пациентку. Не было ли проблем с глотанием? Нет. Двоения перед глазами? Тоже нет. Головокружения? Она не замечала, пока психиатр не заставил ее встать, закрыть глаза и попадать пальцем в кончик носа. С тех пор стала обращать внимание на неустойчивость. Раньше она списывала это на недосып. У нее ведь жуткая сонливость. Доктор, что это?
И доктор подтвердил: это инсульт. В очень уязвимом месте головного мозга, которое называется ствол. Это самое основание, в котором находятся жизненно важные центры дыхания, глотания, управления сердечно-сосудистой деятельностью. Да, она молода. Но собрала немало факторов риска инсульта: курение, частое употребление алкоголя (не будем говорить «злоупотребление», слишком уж обвинительно это звучит), хронический стресс, высокое давление…
Этого достаточно для того, чтобы в один не самый прекрасный день одна из мозговых артерий устроила забастовку. И сыграла с клетками мозга в морской бой: ранен, убит.
Ей повезло: в стволе мозга, где очень компактно проходят важнейшие нейронные связи и прячутся жизнеобеспечивающие центры, очажок гибели нейронов задел, похоже, только одну структуру – восходящую ретикулярную активирующую систему. Это своеобразный информационный фильтр, который не дает проникать в сознание всем раздражителям из внешнего мира, а отделяет только важные, опасные и значимые раздражители. Поэтому-то мы быстро перестаем слышать капающий на кухне кран или гудящую лампу, если у нас все в порядке с нервами – эта система фильтрует ненужное, не допускает его до сознания. Но еще она выполняет важнейшую функцию: регулирует сон и бодрствование.
Поэтому пациенты, перенесшие недавно инсульт, так много спят. Их нервная система восстанавливает утраченное, существует в режиме экономии энергии. И женщине повезло, что симптомом инсульта стала лишь сонливость.
Она вполне могла лечь спать и уже не проснуться, если бы очаг начал постепенно увеличиваться, распространяясь, скажем, на дыхательный центр. Да, ей повезло. Болезнь дала ей шанс. И надо им воспользоваться.
Она пришла домой; только тогда ей стало страшно. До трясучки страшно. Потом она решила, что обо всем подумает завтра (благо, невролог открыл больничный, сообщив, что в стационарах все переполнено и никто из коллег не соглашается взять ее на лечение в отделение) и легла спать. А проснувшись, еще раз прокрутила в голове разговор с врачом. И решила, что не даст болезни возможности вернуться.
Она бросила курить, избавилась от вредной привычки пить по любому поводу – будь то праздник или необходимость расслабиться после тяжелого дня. Она начала следить за давлением и выяснила, что у нее артериальная гипертония, надо постоянно принимать таблетки. Она прекратила заказывать всякую дрянь с доставкой на дом и заставила себя готовить простое и полезное. Варить гречку недолго. Курицу можно закинуть в мультиварку и дальше она приготовится сама. Дочь, узнав диагноз мамы, разревелась, прониклась сочувствием и осознала себя полноправной помощницей. Тоже подключилась к готовке полезного и вкусного.
Сонливость прошла недели через три. Еще долго оставалось чувство быстрой утомляемости. Но невролог в один голос с кардиологом сказали не поддаваться этому чувству, а начинать растить толерантность к физическим нагрузкам. Она пошла на йогу и в бассейн. Врачи одобрили.
***
Дорогие женщины, этот текст я написала для вас. Он о том, что инсульт не всегда приходит в старости. И не всегда сопровождается симптомами, о которых знает каждый. Он о том, что женщины склонны преуменьшать симптомы болезни и списывать все на усталость.
В то время как 80% женщин в России, к примеру, страдает от железодефицита разной степени – от скрытого до весьма выраженного.
Инсульт, так же, как и инфаркт миокарда, у женщин могут проявляться необычными симптомами. Инфаркт миокарда может сопровождаться изжогой, одышкой, болью в левой руке или животе. При этом на сердце как будто ничего не указывает. Инсульт также может иметь стертое течение.
Цените себя, мои уважаемые читательницы. Лучше обратиться к врачу и узнать, что с вами все в порядке, чем получить последствия тяжелой болезни на всю жизнь.
С праздником!