Перикардиальный выпот, или накопление жидкости в околосердечной сумке (перикарде), встречается достаточно часто и может быть следствием самых разных заболеваний. Перикард — это оболочка, окружающая сердце, состоящая из двух слоев. Между ними в норме находится небольшое количество жидкости (15–50 мл), которая помогает сердцу свободно двигаться при каждом ударе.
Почему появляется лишняя жидкость?
Причины перикардиального выпота делятся на две основные группы: воспалительные и невоспалительные.
Воспалительные причины:
- Инфекции:
- Вирусные инфекции (например, аденовирусы, вирус Коксаки, COVID-19, ВИЧ).
- Бактериальные инфекции (например, стафилококки, стрептококки, туберкулёз).
- Грибковые и паразитарные инфекции встречаются реже. - Аутоиммунные заболевания:
- Системная красная волчанка, ревматоидный артрит, синдром Шегрена, склеродермия.
- Воспалительные состояния после перенесённого инфаркта, операций на сердце и других процедур (так называемый синдром Дресслера или посткардиотомный синдром).
Невоспалительные причины:
- Опухолевые заболевания (рак лёгких, молочной железы, лимфомы).
- Травмы и операции (например, после установки кардиостимулятора или коронарного стентирования).
- Метаболические нарушения (гипотиреоз, недостаток белка при тяжёлых заболеваниях).
- Хронические заболевания (хроническая почечная недостаточность).
Симптомы и опасность перикардиального выпота
Небольшое количество жидкости обычно не вызывает беспокойства и может обнаруживаться случайно при ультразвуковом исследовании (эхокардиографии). Однако значительное накопление жидкости может привести к состоянию, называемому «тампонадой сердца». При этом давление жидкости становится настолько большим, что сердце не может полноценно наполняться кровью и эффективно сокращаться.
Основные симптомы, на которые важно обратить внимание:
- Затруднённое дыхание, особенно в положении лёжа.
- Боль или чувство тяжести в груди.
- Учащённое сердцебиение и головокружение.
- Общая слабость и повышенная утомляемость.
- Низкое артериальное давление.
Как диагностируют перикардиальный выпот?
Основной метод диагностики — это ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография). Дополнительно врач может назначить рентген грудной клетки, компьютерную томографию или МРТ для более точного определения причины и степени тяжести выпота.
Лечение перикардиального выпота
Выбор лечения зависит от причины, размера выпота и скорости его накопления:
- Небольшие выпоты обычно просто наблюдают и проводят лечение основной болезни.
- Средние и крупные выпоты могут требовать приёма противовоспалительных препаратов (например, ибупрофен, колхицин).
- В тяжёлых случаях или при риске тампонады проводится процедура под названием перикардиоцентез — это пункция перикарда с удалением жидкости.
- В случае опухолей или хронических заболеваний иногда требуется создание так называемого «перикардиального окна» — небольшой хирургической операции, позволяющей жидкости свободно вытекать и не накапливаться снова.
Профилактика и рекомендации
Чтобы снизить риск появления перикардиального выпота:
- Своевременно лечите инфекционные и воспалительные заболевания.
- Контролируйте хронические заболевания, особенно заболевания почек и щитовидной железы.
- Регулярно посещайте кардиолога, если вы относитесь к группе риска (например, имеете хронические аутоиммунные заболевания).
Заключение
Перикардиальный выпот — это состояние, которое важно выявить вовремя и правильно лечить, чтобы избежать серьёзных последствий для сердца и организма в целом.
Если у вас остались вопросы по данной теме, задавайте их в комментариях и обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы регулярно получать полезную информацию о здоровье сердца. Берегите себя и своих близких!