Большинство побочных эффектов антидепрессантов не опасны, но могут доставлять неудобства. Однако их можно не только смягчить, но и сделать практически незаметными.
На начальном этапе приёма антидепрессантов могут возникать тревога, тошнота, набор веса или проблемы со сном. У многих эти симптомы проходят в течение нескольких недель. Но иногда побочные эффекты сохраняются на всё время терапии. Не стоит терпеть — их можно скорректировать.
Сообщать ли врачу о побочных эффектах?
Конечно! Расскажите врачу о всех неприятных симптомах. Для некоторых антидепрессантов мониторинг уровня препарата в крови может помочь определить диапазон эффективности и степень, в которой можно скорректировать дозировку, чтобы уменьшить побочные эффекты. Мы все разные: то, что подошло вашему знакомому, не обязательно подойдет и вам. Важно помнить: в редких случаях антидепрессанты вызывают серьёзные реакции, например, серотониновый синдром, требующий немедленного лечения.
Не бросайте приём самостоятельно!
Если побочки невыносимы, возникает соблазн отменить препарат или снизить дозу. Ни в коем случае этого не делайте: симптомы депрессии могут вернуться, а резкая отмена чревата синдромом отмены. Обсудите с врачом альтернативы.
Разберём частые побочные эффекты и способы снизить их проявление:
Тошнота
Стратегии снижения тошноты:
- Принимайте антидепрессант во время еды (если не запрещено).
- Ешьте небольшими порциями, но чаще.
- Посасывайте леденцы без сахара.
- Пейте много жидкости. Попробуйте принять антацидное средство.
- Поговорите со своим врачом о смене дозировки или о препарате с замедленным высвобождением.
Повышенный аппетит, увеличение веса
Стратегии:
- Сократите потребление сладостей и сладких напитков.
- Выбирайте низкокалорийные продукты (овощи, фрукты), избегайте трансжиров.
- Ведите дневник питания.
- Проконсультируйтесь с диетологом.
- Занимайтесь физической активностью.
- Обсудите с врачом замену препарата.
Усталость и сонливость
Стратегии:
- Короткий дневной сон.
- Лёгкая активность (ходьба).
- Избегайте вождения до улучшения состояния.
- Принимайте препарат перед сном (по согласованию с врачом).
Бессонница
Стратегии:
- Перенесите приём препарата на утро (только с разрешения врача).
- Избегайте напитков с кофеином, особенно вечером.
- Занимайтесь спортом, но не перед сном.
При хронической бессоннице врач может назначить седативные препараты.
Сухость во рту
Стратегии:
- Пейте воду маленькими глотками, посасывайте кусочки льда.
- Жуйте жвачку без сахара.
- Избегайте кофеина, алкоголя и табака.
- Старайтесь дышать через нос, а не ртом.
Чистите зубы два раза в день, ежедневно пользуйтесь зубной нитью и посещайте стоматолога регулярно. Сухость во рту может повысить риск развития кариеса.
Запор
Стратегии:
- Пейте больше воды.
- Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, отруби).
- Принимайте пищевые добавки с клетчаткой или специальные добавки с полезными бактериями.
- При необходимости используйте слабительные (по рекомендации врача).
Головокружение
Головокружения чаще вызывают трициклические антидепрессанты и ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО). Эти препараты могут вызывать снижение артериального давления, что приводит к головокружению.
Рассмотрим стратегии по контролю за симптомами головокружения:
Медленно принимайте вертикальное положение тела, постепенно вставайте с кровати, например, если лежите, то сядьте, посидите и потом только вставайте.
• Используйте поручни, трости или другие прочные предметы для опоры.
• Избегайте вождения автомобиля или работы с механизмами.
• Избегайте употребления кофеина, табака и алкоголя.
• Пейте побольше жидкости.
• Принимайте антидепрессант перед сном, если ваш врач разрешит.
Тревожность и возбуждение
Стратегии:
- Занимайтесь физкультурой (ходьба, йога).
- Практикуйте дыхательные упражнения.
- Обсудите с врачом смену препарата или добавление седативных средств.
- Обращайте внимание на импульсивные мысли. Если они появляются, немедленно обратитесь к врачу, потому что это могут быть признаки биполярного расстройства или другого серьёзного заболевания.
Сексуальные побочные эффекты
Многие антидепрессанты влияют на сексуальную активность. Среди возможных реакций: снижение либидо, трудности с оргазмом, эректильная дисфункция. СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина) чаще других вызывают такие проблемы.
Стратегии для коррекции:
- Рассмотрите возможность приема препарата, который нужно принимать один раз в день, планируйте половую активность до приема.
- Поговорите с партнёром о происходящих изменениях. Иногда достаточно увеличить время прелюдии или скорректировать сексуальный распорядок.
- По назначению врача можно использовать препараты вроде силденафила или тадалафила для временного устранения дисфункции.
Избегайте БАДов для повышения потенции — они не проходят клинические испытания и могут быть опасны.
Эффекты, связанные с сердечным ритмом
Некоторые антидепрессанты требуют контроля ЭКГ для оценки интервала QT. Увеличенный интервал QT — это нарушение сердечного ритма, которое может повысить риск аритмии. Особенно осторожными стоит быть при уже имеющихся сердечных патологиях или приёме ИМАО (ингибиторов моноаминоксидазы).
Поговорите со своим врачом о здоровье вашего сердца и любых лекарствах для сердца, которые вы принимаете.
Рекомендации:
- Регулярно проходите ЭКГ по назначению врача.
- Сообщите врачу о всех принимаемых препаратах.
Генетические аберрации
Некоторые исследования показывают, что различия в генах могут влиять на эффективность и риск возникновения побочных эффектов конкретных антидепрессантов. Таким образом, ваши гены могут, по крайней мере отчасти, определять, подойдёт ли вам конкретный антидепрессант. В некоторых клиниках уже проводят ограниченное генетическое тестирование, чтобы помочь подобрать антидепрессант, но такое тестирование не является стандартным и не всегда может помочь в планировании терапии.
Поверьте, любой грамотный врач определит симптомы в беседе. К сожалению, в психиатрии очень мало доказательных инструментов диагностики. И чем более вы откровенны с врачом и настроены на результат, тем больше пользы вы получите от терапии.