Про «тяжёлый чемодан без ручек» говорят: нести тяжело, а выкинуть жалко. Зачастую мы получаем багаж наследственности, который обычно ассоциируется с чем-то вроде склонности болеть тем, чем болели предки, и умирать от того, от чего умирали они.
Но вообще-то ожирение тоже относят к болезням [1].
Что делать, если досталось вот такое родовое проклятие?
Дело в наследственности или в родительском примере?
Как себя привести в порядок, если колдовство оказалось очень сильным, размера XXL?
Разберём, разворошим и разворожим.
В общем, всем бег и жим: погнали.
Ну, во-первых, да, ожирение действительно наследуется. Отчасти.
Если один из родителей страдает ожирением, риски ребёнка повторить судьбу предка повышаются в 2-3 раза. А если оба — до 15 раз [2].
Генетика или дурной пример, впитанный в детстве?
Не всё так просто. Важно разделять генотип и фенотип.
- Генотип — это набор предрасположенностей.
- Фенотип — это их реализация в конкретных условиях, которая зависит от множества внешних факторов.
Слышал(а) фразу: «Наследственность заряжает револьвер, но образ жизни нажимает на спусковой крючок?»
Она чертовски верна. В исследованиях с участием близнецов вклад наследственности в развитие ожирения варьируется от 40 до 85% [2-4].
В риске развития избыточного веса участвует около 1000 генов, которые проявляются при наличии (!) способствующих этому факторов окружающей среды.
Генетическая предрасположенность к ожирению — это не история про то, что калории усваиваются как-то по-другому, не так, как у всех остальных. Это, например, индивидуальный уровень аппетита — соответственно, повышенный, — который может быть дополнен склонностью к меньшей подвижности (в том числе жестикуляции). Смотри, какой чудесный может получиться рецепт для катастрофы длиною в жизнь.
А кому-то досталось противоположное комбо: невыраженный аппетит + шиложопость. Эти люди потом жалуются на ветер, который мешает им ходить по улице, и невозможность набрать массу, сколько бы и чего бы они не сожрали (спойлер: там скудно и мало).
Возвращаясь к генетике: в исследовании [5] у 925 пар близнецов изучали наследуемость ожирения в зависимости от домашней среды: пищевых привычек, активности и гаджетов. Наследуемость избыточного веса была 86% у тех, чья среда в семье не способствовала здоровому образу жизни, и 39% в группе более «здоровой» среды.
С подобными исследованиями всегда есть проблема. Мы точно знаем, что генетика влияет на поведение. И потому всегда остаётся непрояснённым вопрос: это всё-таки они нажрали и детям подали пример? Или специфическое комбо генов подталкивает к выборам в пользу вкусного, калорийного, и сопротивление бесполезно?
Где было это ваше ожирение всего полвека назад?
Что там про генетику, если ещё в 70-х годах человек с лишним весом был исключением, а сейчас во многих странах стал правилом?
Большую часть истории человечества еда не то чтобы была в изобилии. По крайней мере, для абсолютного большинства не было ни избытка доступной энергии, ни феерии вкусов.
Пищевая индустрия резко пошла вверх в 1960-х — это заметно и по приросту производства сахара и растительных масел [6], и по росту потребления энергии.
Мы и так созданы природой, чтобы любить вкусную пищу. Обрати внимание: чем калорийнее, тем нам вкуснее [9]:
- сладкий вкус → углеводы → энергия → способствует выживанию!
- приятная текстура → жиры → энергия → способствует выживанию!
- солёное → натрий, незаменимый минерал → способствует выживанию!
- вкус умами (мясной) → незаменимые аминокислоты → способствует выживанию!
Какая бы ни досталась наследственность, мы подвержены той самой тяге, которая вынуждала рисковать ради пропитания и в итоге помогала выжить и продолжить род. Теперь она же нас подводит. Точнее, доводит. До ожирения.
Чары пищевых технологов не оставляют равнодушными никого:
- комбинация из жиров и углеводов;
- феерия из разнообразных вкусов;
- небывалая концентрация килокалорий на грамм пищи;
- ассортимент(!);
- «семейная порция» для употребления «в одного»;
- а теперь ещё и супербыстрая доставка в любую точку в любой час.
Ну и что? Как тебе факторы окружающей среды? Располагают, да?
Большинство людей воспринимает свою жизнь как самый центр нормы. Т. к. все примеры, с которыми можно себя сравнить, +/- такие же:
А что, блять, если нет?
И то, что для тебя обозримая «норма» — это никакая не норма?
И не нормально (буквально вредно) быть толстым(ой): от этого болеют и умирают.
- Не нормально бесконтрольно питаться. Да, вкусно, но ты ж не котик и не собачка, можешь отдавать себе отчёт о последствиях?
- Не нормально быть пожизненно освобождённым от физкультуры. Полвека, а тем более век назад физический труд тебя преследовал бы, хочешь ты этого или нет.
Зачастую то, что удобно и приятно, не совсем нормально. Но так как и ты, и твои близкие не видели другого, все приехали в итоге во «все такие, ну, и я такой».
А что там про это говорит наука? Есть замечательные данные из США.
Там по статистике в 2021 году 57% детей от 1 года до 5 лет пили сладкие сахаросодержащие напитки в течение последней недели, а среднее потребление добавленного сахара составляло 12-13 чайных ложек в день (около 50 граммов).
В целом дети стали гораздо раньше встречаться с обработанной пищей (фастфуд, снеки, полуфабрикаты), которая не только очень вкусна, но и гораздо более калорийна.
Родители — самый важный фактор, влияющий на питание детей. Ребёнок не знает «как надо» — он повторяет за родителями. Они задают его «норму».
Не скажу ничего нового, но дети повторяют действия родителей: если мать ест вкусную и жирную пищу, почему ребенок должен делать иначе? Дети копируют выбор продуктов, размер порций и пищевые привычки [11, 12], причём чем младше ребенок, тем больше влияния на него оказывает пищевое поведение родителя [13].
Кроме того, во многих семьях еда стала инструментом воспитания и поощрения: бабушки и дедушки обильно проявляют свою любовь пирожками, в школах и детских садах нередкими стали сладкие призы и подарки.
Всё это влияет на распространённость ожирения среди детей, а оно, кстати, непрерывно растёт [14]. В США и некоторых странах Европы (Испания, Италия, Греция) распространённость избыточного веса и ожирения у детей составляет 30% и больше. Для сравнения: в России показатель на уровне 15%, но это уже серьёзный повод задуматься.
Оцените цифры: среди детей в возрасте 6-11 лет за 35 лет распространённость ожирения выросла с 6,5 процента до 19,3 процентов [15, 16].
Все праздники так или иначе ассоциированы с едой, а некоторые ещё и с большим количеством еды. Поднимите руку те, у кого готовка на Новый год начиналась за неделю, а затем неделю продолжалась феерия обжорства?
Комбо из доступности еды и привычного для семьи паттерна питания выливается в проблему на всю жизнь.
Как на самом деле работает «проклятие ожирения»?
Минутку, щас разложу таро.
Количество адипоцитов, жировых клеток, закладывается в детстве / отрочестве и окончательно финализируется к совершеннолетию. Далее их количество не меняется (ну, почти) — меняется только размер.
(спросит вдумчивый читатель).
А то, что бывший толстый ребёнок, отправляясь в толстую взрослую жизнь, имеет повышенное количество жировых клеток условно нормального размера. И при попытке просто «похудеть до нормы» он получит то же повышенное количество адипоцитов, которые сигнализируют мозгу о том, что нас морят голодом.
Это довольно сильно отличается от ситуации, где стройный человек в зрелом возрасте подзажирел, потому что приземлился попой в офисное кресло плюс стал больше и вкуснее есть. Ему вернуться в норму и остаться в ней куда проще, чем тому, у кого нормальный процент жира включает метаболическую адаптацию и аппетит по максимуму.
И да, если это твой случай, то ты это не выбирал.
Так получилось, ты проходишь эту игру на повышенном уровне сложности.
Не спеши. Всё-таки общество тоже виновато. И коварные капиталисты — ух, раскормили!
Замыкаем круг и возвращаемся к исследованиям, связанным с наследственностью.
А вот эти факторы окружающей среды — это же не только калории по сходной цене, но и люди.
А каков реальный вклад родителей как примера того, как есть, как отдыхать, как жить жизнь?
Внезапно: он стремится к нулю. Генетике и внешним факторам действительно дают 50/50. Но исследуя пары близнецов, учёные обращают внимание на тот факт, что приёмные дети куда больше похожи на своих биологических родителей, а разлучённые близнецы — больше друг на друга, чем на семьи, в которых выросли. Похожи, но не как две капли воды [17].
Окружение — это вообще весь опыт, который мы накапливаем за жизнь.
Все счастливые и травмирующие события. Все люди, учителя, одноклассники. Это район, который тоже воспитывает. Это то, какие ценности разделяют люди вокруг, как они справляются с вызовами, что считают приемлемым, а что нет.
Родительское влияние начинает стремиться к нулю вскоре после того, как птенец покидает гнездо. И остаётся лишь небольшой частью прошлого опыта.
Родители делят с тобой генетический материал, который они сами не выбирали. Существуют и эпигенетические факторы: например, ожирение матери во время беременности тебе путь усложнит так же, как и её пищевые предпочтения [18].
Но о том, как не сотворить подставу собственным детям и максимально им облегчить путь, мы поговорим в следующей части. А сейчас уже что досталось, то досталось.
Наделили волчьим аппетитом — ну, штош, радуемся, что не заячьей губой.
Если-таки закормили в детстве — окей, твоя гиря тяжелее, а цепь крепче.
Но вот вторая часть, которая «факторы окружающей среды», целиком на тебе:
- Еда калорийная и вкусная? А ты выбирай более насыщающую, более полезную и умеренно вкусную.
- Получая удовольствие от еды, соблюдай меру. Ты её знаешь.
- Двигайся, тренируйся, влюбись в какой-то подходящий именно тебе вид спорта.
- Общайся с людьми, для которых норма — быть как минимум здоровыми, как оптимум — стройными, как максимум — атлетичными.
И, как мы любим, исследование. Тоже на парах близнецов, в данном случае бегунов. Среди бегунов, особенно продвинутых, толстых как-то не наблюдается, да?
Вот и здесь между близнецами, пробегающими идентичное количество километров в день, разницы в весе не было или почти не было. Между теми, кто бегал и кто нет, разница колоссальная.
Идентичная генетика — и очень разный образ жизни. Как итог — очень разный вес, процент жира, внешний вид, состояние здоровья и ожидаемая продолжительность жизни.
Даже начиная с малого: просто наличие доступной пешеходной среды снижает риск развития ожирения, связанный с генетической предрасположенностью [20].
Подытожим:
- Наследственность — штука такая: что досталось, то досталось. И отчасти она переходит в «что выросло, то выросло». У каждого своя стартовая позиция. Если тебе достался буйный аппетит, то тебе придётся более тщательно выбирать продуктовые позиции в пользу насыщающего. Если ты недвижимость, то придётся расшевелиться.
- Лучшее, что могут сделать родители, — это не дать тебе растолстеть, пока ты под их крылом. Это задачка не простая, т. к. при этом надо ещё и не испортить твои взаимоотношения с едой (что тоже потом станет проблемой на всю жизнь и доходом для психотерапевта).
ㅤ
Если уже поздно, то работаем с тем, что есть. - Родители действительно могут усложнить твой путь, а могут упростить. Про это мы поговорим в следующей части. Хоть своим детям упростишь.
ㅤ
Но если тут тоже уже поздно, то… будут работать с тем, что есть. - Оцени критически. А что ты вообще считаешь нормой? А какова норма для людей, которые для тебя являются примером и эталоном? И да, это не только про физическую форму.
- Генетика, наследственность и т. д. — это багаж, но не приговор. Приговор выносят твои действия в отношении себя — либо их отсутствие.
То, в какой форме ты сейчас, — это следствие твоего образа жизни, а не генетических факторов. Они определяют стартовую точку и особенности пути. Но он проходится, если идти.
Кроме того, своими же руками (и примером) мы в силах постараться уберечь будущее поколение и оставить им достойное наследие (вместо одышки и инфаркта). Как создать вокруг себя и потомков среду, которая подарит им здоровое долголетие, обсудим в следующей части.
Набор в 3 поток Физикл 2.0 откроется в марте. Запись в предварительный список участников по ссылке.
Количество мест в потоке ограничено. Люди из списка получат уведомление о старте набора раньше остальных.
Автор: Олег Зингилевский
______________________________________________________________
Список источников:
- Obesity and overweight (WHO, 2024)
- Predicting obesity in young adulthood from childhood and parental obesity (Whitaker, 1997)
- Genetic and environmental effects on body mass index from infancy to the onset of adulthood: an individual-based pooled analysis of 45 twin cohorts participating in the COllaborative project of Development of Anthropometrical measures in Twins (CODATwins) study (Silventoinen, 2016)
- Variability in the heritability of body mass index: a systematic review and meta-regression (Elks, 2012)
- Variation in the Heritability of Child Body Mass Index by Obesogenic Home Environment (Schrempft, 2018)
- Potential role of sugar (fructose) in the epidemic of hypertension, obesity and the metabolic syndrome, diabetes, kidney disease, and cardiovascular disease1-3 ( Johnson, 2007)
- Daily supply of calories per person, 1274 to 2021 (Our World in Data, 2024)
- Food Supply (Roser, 2023)
- The Hungry Brain: Outsmarting the Instincts That Make Us Overeat (Guilanei, 2017)
- Fast Facts: Sugar-Sweetened Beverage Consumption (CDC, 2024)
- Associations of obesogenic behaviors in mothers and obese children participating in a randomized trial (Sonneville, 2012)
- Influence of maternal diet on flavor transfer to amniotic fluid and breast milk and children's responses: a systematic review (Spahn, 2019)
- Picky Eating in Children (Lam, 2015)
- Factors Influencing Children's Eating Behaviours (Scaglioni, 2018)
- Relationships between parenting style, feeding style and feeding practices and fruit and vegetable consumption in early childhood (Blissett, 2011)
- Creating healthy food and eating environments: policy and environmental approaches (Story, 2008)
- Patterns of interest similarity in adoptive and biological families (Grotevant, 1977)
- Overweight and obesity in pregnancy: their impact on epigenetics (Reichetzeder, 2021)
- Attenuated inheritance of body weight by running in monozygotic twins (Williams, 2012)
- Behavioral and Environmental Modification of the Genetic Influence on Body Mass Index: A Twin Study (Horn, 2015)