«Напишите как-нибудь про балки, пожалуйста. Интересно Ваше мнение насчет этого типа протезирования, интересует, какие условия нужны для ее установки, примерный срок службы, какие виды бывают, надежность этой конструкции. А больше интересует именно Ваш опыт, доверяю Вашему мнению полностью».
Раз уж мне оказали доверие, то, дабы оправдать, решил пойти далеко за рамки балок и описать все варианты, которые можно использовать.
Как уже писал в прошлой статье, с верхней челюстью чаще всего проблем нет, поэтому буду описывать способы решения проблем на беззубой нижней челюсти.
Если нам нужно восстановить функцию беззубой нижней челюсти, то это можно сделать только при помощи полного съемного протеза (со всеми его недостатками, описанными в прошлой статье) или призвать на помощь имплантацию.
Имплантация — штука замечательная, но недешевая. Если с деньгами проблем нет, то на нижней челюсти можно поставить шесть (иногда восемь) имплантатов и сделать мостовидные протезы, которые не будут иметь недостатков съемного протезирования. Они прикручиваются к имплантатам и работают как свои собственные зубы. Снимать их не нужно, достаточно просто чистить зубной щеткой и ирригатором (обязательно!).
Если на шесть имплантатов денег нет, то можно поставить всего четыре по системе «Все- на-четырех». Получится единая дуга на всю челюсть, правда укороченная. Обычно делается не более 10, максимум 12 зубов, т.к. длина консоли за последним имплантатом должна быть ограничена. Протез тоже будет несъемным или условно-съемным (раз в году чистка и водружение на место) со всеми плюсами несъемных зубов, только нужно жевать чуть осторожнее, т.к. четыре имплантата все же меньше, чем шесть, и в жевательном отделе поддержки почти нет.
Если же и на четыре имплантата денег нет, то остается только поставить меньшее количество и сделать из них опору для полного съемного протеза.
Три имплантата дают возможность установить балку, к которой специальными клипсами достаточно надежно будет крепиться съемный протез (иногда балку делают и на большее количество имплантатов). Балки мы одно время делали в больших количествах, но сейчас меньше, т.к. стоимость таких конструкций приближается к протезированию на имплантатах несъемными мостами.
Съемный, конечно, хуже, чем несъемный. Нужно снимать после приема пищи, промывать и ставить его на место. Ограничения по твердости пищи тоже присутствуют. Но из-за крепления к имплантатам на балке, он, по крайней мере, не будет выскакивать при каждом чихе, с ним можно прекрасно жить, разговаривать и даже жевать.
Можно установить только два имплантата, симметрично с каждой стороны в области клыков или двоек. Тогда на них ставятся специальные замковые крепления. Они немного менее надежны, чем балочные, но тоже более или менее выполняют функцию удерживания протеза во рту.
На один имплантат опирать полный съемный протез очень опасно, мы так никогда не делаем.
Резюмируем:
- Шесть имплантатов и несъемная конструкция — дорого, но практически полностью восстанавливает все функции организма без потерь для качества жизни.
- Четыре имплантата и несъемная (или условно-съемная) конструкция — немного дешевле, практически не влияет на качество жизни, но имеются ограничения по нагрузке.
- Два-три имплантата и съемный протез с креплением к имплантатам — самый дешевый вариант, все недостатки съемного протезирования, но протез держится куда лучше, чем просто полный съемный.
Это наиболее общие принципы! Как обычно, имеются свои конкретные показания и противопоказания в каждом конкретном клиническом случае. Свой вариант плана лечения вы можете выбрать вместе с врачом только после тщательного обследования, грамотной диагностики и постановки диагноза.
Иногда у пациента полно денег, но катастрофически не хватает условий для установки шести имплантатов. А иногда кость прекрасная, здоровье богатырское, а денег хватает только на полный съемный протез без имплантатов!
Как всегда — все очень индивидуально!