С чем мы путаем варикоз?
К нам очень часто приходят пациенты с жалобами на «боли в венах». Что может вызвать подобные боли, с чем мы можем спутать варикозную болезнь вен.
1. Наиболее часто боли «вдоль вен» симулирует корешковый синдром, как проявление грыжи дисков (протрузии, спондиллеза, остеохондроза) пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Нервные стволы проходят вдоль всей поверхности нижних конечностей. «Болят» именно нервы, а не вены, как принято считать.
При этом спина может и не болеть. Но причина именно там, «на выходе» нервного ствола. Эта боль может носить интенсивный характер – больно ходить, двигаться.
Для грыжи дисков характерен симптом «перемены положения тела» - боль возникает при перемене положения тела – на «лежа» или «сидя». При этом если встать и походить – боль проходит.
Болевой синдром при неосложненной варикозной болезни – неинтенсивный, это, как правило, тяжесть, усталость, чувство распирания (при выраженных отеках). Интенсивная боль будет лишь при осложнениях – тромбозе, тромбофлебите, трофических язвах. Внутри вен нет болевых рецепторов, боль возникает при распространении процесса на окружающие ткани – отек при тромбозе, рана при трофической язве.
2. Ноги сводит – этот симптом часто возникает при электролитных нарушениях. Выявить их с помощью анализов крови – очень сложно, так как в норе колебания показателей электролитного состава крови происходит каждые 3-4 часа. Как правило «судороги» возникают при приеме мочегонных средств и продуктов, обладающих мочегонным эффектом (кофе, арбуз и др), а также курение. К электролитному дефициту в мышечной ткани приводит долгая интенсивная нагрузка на мышцы (тренировки, ходьба на большие расстояния).
При появлении этого симптома можно село принять препараты с микроэлементами или продукты богатые магнием и калием – бананы, курагу и др.
3. Боль в ногах (ступнях, голенях и даже в коленях) может вызывать плоскостопие. Многие люди исключают у себя это заболевание, аргументируя наличием изгиба «выемки» на своде стопы.
На самом деле существует два вида плоскостопия – продольное – действительно, когда сглажена «выемка», и поперечное – когда опущен поперечный свод стопы – он находится в основании пальцев. Именно второй вид плоскостопия внешне проявляется «косточкой», которая начинает выступать в результате деформации этой части стопы. Характерными симптомами будут – «симптом перемены обуви» - когда боли в ногах отмечаются после того, как привычную обувь поменяли на другую. «Симптом каблука» - когда человек «не может без каблуков» или боли возникают после ношения обуви без каблука (либо слишком высокого каблука). Боль в этом случае связана со связочным аппаратом и суставами (суставы стопы, голеностопный), в запущенных случаях в результате деформации стопы нарушается ось тела, опора возникает не на те точки, на которые рассчитана наибольшая нагрузка. Происходит искривление позвоночника, грыжи дисков, и опять, же корешковый синдром.
4. Отеки.
Лифэдема или лимфостаз - то застой лимфы. Случается при заболеваниях лимфатических сосудов. Незначительный отек стоп может быть и в норме в жаркую погоду.
Отеки также бывают при заболеваниях почек, сердца, беременности (2 триместр).
Отеки при варикозной болезни – чаще ассиметричные (если варикозное расширение на одной конечности). Усиливаются к вечеру, уменьшаются в положении «лежа».
5. Боль в ногах при ходьбе.
Этот симптом часто возникает при атеросклерозе артерий нижних конечностей. При этом пациенты отмечают «зябкость ног», холодные стопы.
Атеросклероз поражает только артерии. Артерии идут вдоль вен. Это заболевание вызвано ишемией тканей в результате плохого кровообращения. В таком случае компрессионный трикотаж или бинтование эластичным бинтом – может навредить и строго противопоказано!
6. Онемение, чувство ползания мурашек при диабете.
При сахарном диабете поражаются микрососуды. Нарушается питание тканей. Могут появляться трофические изменения, и даже язвы. Но лечение в этом случае – у эндокринолога.
Чтобы избежать ошибок в диагностике, нужно всего лишь сделать УЗИ вен. Единственный верный признак болезни – это наличие рефлюкса на венозных клапанах (заброса). УЗИ вен нужно проходить стоя. В положении лежа рефлюкс выявить сложно. Именно поэтому описания УЗИ, сделанное врачом УЗИ, часто расходится с описанием УЗИ флеболога.
Ошибочно ставить диагноз, опираясь только на симптомы и внешнее проявление. Особенно при наличии «сетки». Венозная «сетка» или ретикулярный варикоз – это не всегда проявление варикозной болезни. Если по УЗИ нарушений функции вен нет, это может быть проявлением гормонального колебания в организме (часто во время беременности, приеме контрацептивов, или других гормональных препаратов).
Часто встречаю пациентов, которые годами пьют венотоники, считают, что у них прогрессирует варикозная болезнь – на ногах видят «звездочки», ноги болят- провожу УЗИ вен – а там все нормально. С каким счастьем пациенты узнают – «ваши вены здоровы!»